專家訪談：降糖藥的副作用有法避免嗎？

2017-02-09 來源：糖友無憂網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：血糖高了可以降下來，而肝功能受損的話就很少有特異性的藥物可恢復(fù)了，腎臟“壞了”以后想要逆轉(zhuǎn)回來，后期也是不可能的了。所以，在使用降糖藥物時(shí)，應(yīng)該要密切觀察肝腎功能的變化，酌情改變藥物。

　　我們都知道，糖尿病發(fā)展到一定程度后，就意味著需要長期吃藥，很多病友都非常關(guān)心藥物副作用的問題，如長期用藥是否會損傷肝腎功能？是否會加重其他的疾??？甚至有沒有可能會引起非常嚴(yán)重的后果？該如何去避免？為了幫助廣大糖尿病患友解決這些疑問，下面給大家分享一下記者采訪糖尿病專家彭小蘭副主任醫(yī)師的內(nèi)容。

　　專家彭小蘭認(rèn)為：藥物引起的副作用中，最嚴(yán)重也就是最致命的就是低血糖。因?yàn)槠咸烟菫槟X細(xì)胞活動的主要能源，但腦細(xì)胞糖儲存量有限，僅能維持腦細(xì)胞活動數(shù)分鐘，一旦發(fā)生低血糖即可有腦功能障礙。

　　記者：那么，除了低血糖之外，降糖藥物還會引起哪些副作用呢？

　　彭小蘭：還有，比如加重肝腎功能的損害，消化道副作用，過敏等等。當(dāng)然，這些治療糖尿病的藥物不會直接損傷到肝臟、腎臟，主要是因?yàn)檫@些藥物經(jīng)過肝腎代謝，會加重肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)。比如說二甲雙胍，它經(jīng)過肝臟代謝、原型經(jīng)腎臟排出，如果原有肝臟、腎臟病變的話，它就會加重肝腎損害，這也是比較常見的。

　　此外，有些口服降糖藥會引起胃腸道不良反應(yīng)，但?？删徑?。比如，據(jù)統(tǒng)計(jì)，初次服用二甲雙胍大約有20%的患者會出現(xiàn)消化道癥狀，但繼續(xù)服用2-3周以后，還有消化道反應(yīng)的人不到5%。另外，還有一些比較少見的副作用，如過敏、水腫、貧血等。這要看是什么藥物，不同的藥物它的副作用也不同。

　　醫(yī)生、病人該如何去避免這些副作用？

　　彭小蘭：

　　1、胃腸道的副作用一般都能夠自動緩解，如果有些患者實(shí)在不能緩解的，我們會給他（她）換另一種藥物。雙胍類藥物可在飯中服用，以降低消化道反應(yīng)。

　　2、在常用的四大類降糖藥中，只有胰島素促泌劑（如美吡達(dá)、瑞易寧等）才會導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖，其他三大類很少引起低血糖，對于有些依從性較差的病人，我們會盡量給他選擇其他三大類藥物。當(dāng)然，前提就是根據(jù)具體的病人來進(jìn)行具體的選擇。

　　3、2型糖尿病的病人一般都比較肥胖，他們很多人都存在高脂血癥、脂肪肝、肝功能受損，對于這些病人，在用藥的時(shí)候我們就要嚴(yán)密觀察他們的肝功能，如果轉(zhuǎn)氨酶越來越高了，就提示應(yīng)該換一種藥物。如果轉(zhuǎn)氨酶沒多大變化，血糖又能夠控制得很好，我們就可以在觀察下使用。

　　血糖高了可以降下來，而肝功能受損的話就很少有特異性的藥物可恢復(fù)了，腎臟“壞了”以后想要逆轉(zhuǎn)回來，后期也是不可能的了。所以，在使用降糖藥物時(shí)，應(yīng)該要密切觀察肝腎功能的變化，酌情改變藥物。

　　4、糖尿病時(shí)間久了，幾乎都會出現(xiàn)不同程度的血管病變、以及神經(jīng)病變，如果半年中2~3次檢查發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了尿的微量白蛋白增加，就提示我們最好是給他選擇不經(jīng)過腎臟排泄的藥物，否則會加重腎臟的負(fù)荷。所以，腎功能非常差的病人，幾乎所有的藥物都應(yīng)該慎重選擇。

　　5、總的來說，我們臨床上給病人選擇藥物是根據(jù)個體化原則綜合考慮多種因素的，比如患者的病史如家族史、病程、病情、以前的用藥情況、血壓情況等，還有患者的體形、年齡、現(xiàn)在各臟器的功能，以及文化程度、經(jīng)濟(jì)承受能力、心理承受能力等等各方面的因素。

　　所以專家奉勸患者：不要輕信那些“無毒副作用”的“秘方”，一旦等到藥物副作用或糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)，你就已經(jīng)來不及了！一定要去正規(guī)醫(yī)院買正規(guī)的藥物！

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用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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