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糖尿病神經系統(tǒng)病變有哪些表現?

摘要:急性起病可表現為面神經、動眼神經、外展神經、三叉神經麻痹以及聽力障礙(表現為神經性耳聾或突聾)。

   糖尿病神經系統(tǒng)并發(fā)癥是糖尿病常見的的并發(fā)癥之一,患者中中老年居多,其主要原因是病人長期患病,患者思想麻痹,不能合理的應用降糖藥物,治療不穩(wěn)定導致血糖忽高忽低,從而引發(fā)一系列的糖尿病并發(fā)癥。那么,糖尿病神經系統(tǒng)并發(fā)癥有哪些類型呢?

 
  一、什么是糖尿病性神經系統(tǒng)病變?
 
  糖尿病神經系統(tǒng)病變是糖尿病的常見并發(fā)癥之一,與糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變并稱為“三聯(lián)病癥”,神經系統(tǒng)的各個部分均可累及,糖尿病病程越長,血糖控制越差,神經系統(tǒng)病變發(fā)生率越高。
 
  二、糖尿病神經系統(tǒng)病變有哪些臨床表現?
 
  1)神經系統(tǒng)
 
  (1)遠端型對稱性神經病
 
  以下肢對稱性病變多見。病情隱匿,進展緩慢,表現為感覺障礙,對稱性肢體麻木、疼痛、感覺異常、蟻走感、燒熱感,感覺過敏,呈手套或襪套樣感覺,后期可表現為感覺減退甚至消失。少數病人的肢體疼痛劇烈難忍,嚴重影響工作和休息。
 
  (2)急性疼痛性神經病
 
  主要發(fā)生于病情控制不良的DM人,患者訴泛發(fā)性肢體或軀干疼痛。肌無力往往十分明顯,有些病人呈神經病性惡病質。
 
  (3)自主神經性神經病
 
  心血管自主神經癥狀:表現為安靜時心動過速,可發(fā)生體位性低血壓,嚴重者可暈厥,偶出現無痛性心肌梗死,嚴重者可發(fā)生心搏驟停或猝死。
 
  2)胃腸系統(tǒng):
 
  最常見,表現為便秘、上腹飽脹、胃部不適等,嚴重者表現為頑固性便秘或腹瀉,或便秘、腹瀉交替,甚至大便失禁。,肛門直腸功能紊亂的表現可多種多樣,常見的癥狀為局部不適、大便不凈、異物感、癢痛、便秘或失控性“糖尿病性腹瀉”等,嚴重者可伴下腹或骶部脹痛。
 
  食管運動失調:食管功能障礙表現為食管蠕動減少,食物通過時間延長,并因此引起胸部不適、吞咽困難、呃逆等癥狀.
 
  3)泌尿生殖系統(tǒng)
 
  a 糖尿病性膀胱病變:排尿障礙,尿潴留、殘余尿多,無張力性膀胱,有時尿失禁,容易并發(fā)尿路感染。
 
  b 生殖系統(tǒng)表現為男性性欲減退、陽萎。有些病人甚至以陽萎為首發(fā)癥狀就診,因此,遇男性陽萎病人建議常規(guī)查血糖。女性可表現為月經紊亂。
 
  4)呼吸系統(tǒng)
 
  糖尿病神經病變很少累及呼吸功能。支配呼吸肌的神經發(fā)生近端神經病變時可影響呼吸肌的運動而致呼吸障礙.
 
  5)體溫調節(jié)異常:
 
  表現為少汗甚至無汗,可有發(fā)熱,體溫隨外界溫度波動,皮膚溫度過冷或過熱,半身出汗而半身無汗等。
 
  6)瞳孔異常
 
  瞳孔縮小,對光反應遲鈍,暗適應差,夜間活動不便,不宜夜間駕車.
 
  7)顱神經病變:
 
  急性起病可表現為面神經、動眼神經、外展神經、三叉神經麻痹以及聽力障礙(表現為神經性耳聾或突聾)。
 
  中樞神經病變,腦血管病變多見,也可表現認知功能低下及精神障礙、情緒易波動、焦慮、煩躁不安、苦悶、視力障礙、記憶力減退、注意力不集中等。
 
  脊髓可表現為橫貫性感覺障礙。腱反射活躍,病理反射陽性。
 
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