無任何癥狀就不檢測血糖“跟著感覺走”可以嗎？

2017-02-08 來源：糖友無憂網標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病患者在用血糖儀檢測血糖時都會從指尖部位采血。由于指尖被刺破后會很痛，特別是對于那些一天需要多次檢測血糖的患者來說，采血的確是一件比較痛苦的事情。

　　經過多年與糖尿病患者的溝通，發(fā)現(xiàn)這樣一件事：并不是所有糖尿病患者都會重視自己的血糖監(jiān)測，更有甚者很多糖尿病患者會跟著感覺走，認為平時也沒感覺有什么不舒服的，而且自己也確診這么長時間了，自己都久病成醫(yī)了，如果哪天真感覺身體不舒服了那血糖肯定就是高了，再去測血糖。其實，這樣的做法是不對的：

　　一、自我血糖監(jiān)測適用于哪些人群？

　　原則上，所有的糖友都應該定期測血糖，尤其是下列七類糖友更需要加強血糖監(jiān)測：

　?、偎?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/tnbpd/tnblx/1x/' target='_blank'>1型糖尿病患者；

　?、诔踔蔚奶幱谡{藥階段的2型糖尿病患者；

　?、圻M行胰島素強化治療的患者：

　?、軕靡葝u素泵治療的患者；

　?、萑焉锲诘奶悄虿』颊?；

　?、迣Φ脱欠磻幻舾械幕颊?；

　?、咂綍r血糖波動較大的患者。

　　除此之外，病情穩(wěn)定的2型糖尿病患者可以適當地延長每次監(jiān)測血糖的間隔時間。

　　二、沒有自覺癥狀，患者還有必要監(jiān)測血糖嗎？

　　血糖輕度升高時糖友可以沒有任何癥狀，但時間久了同樣會引起慢性并發(fā)癥；許多老年糖友由于感覺遲鈍，盡管其血糖很高卻沒有明顯的癥狀(如口渴、多飲、多尿等)，如果平時不注意監(jiān)測血糖，往往會導致嚴重的后果。另外，“磺脲類藥物繼發(fā)性失效”的情況在臨床上很常見，如果長期不監(jiān)測血糖，可能自己服用的藥物已經失效了都不知道。

　　所以，糖友測血糖不能跟著感覺走。

　　三、查血糖當天患者是否需要服用降糖藥？

　　為了反映患者血糖控制的真實情況，同時也為了避免因停藥而引起血糖波動，患者在檢測血糖的當天應當正常用藥，但具體情況要具體對待。

　　對于自己備有血糖儀或者正在住院的患者來說，早晨空腹抽血的時間可以自行掌握，這樣就不會因檢測血糖而影響當天的用藥和進餐。

　　門診患者則不然。例如，早、晚餐前注射預混胰島素的患者，晚餐前的胰島素作用一般只能維持到次日清晨的6、7點鐘，故該類患者應把本該在上午注射的胰島素安排在7點之前注射。

　　醫(yī)院門診為化驗而進行的采血多在8點半以后進行，若患者到醫(yī)院去檢測空腹血糖，勢必會使其無法按照規(guī)定時間注射胰島素。早晨人的升血糖激素（如糖皮質激素）分泌的較多，加之此時已超過了患者在頭天晚上注射胰島素的藥效持續(xù)時間，故糖尿病患者早晨的血糖可能會比平常高些。

　　當然，如果為化驗而進行抽血的時間安排得太晚（超過10點），由于患者空腹持續(xù)的時間過長，其血糖也可能會比平時偏低。因此，糖尿病患者在檢測空腹血糖時必須在上午按常規(guī)注射胰島素之前采血。如果患者平時在早晨7點注射胰島素，那么該患者必須在早晨7點之前采血。

　　由于門診患者進行此類釆血的時間無法確定，所以這些人可于早晨去醫(yī)院前先在家中正常地用藥及進餐，然后再去醫(yī)院檢測餐后兩小時血糖。這樣就不會使患者出現(xiàn)血糖波動，而且這樣檢測血糖還可以得知患者的進餐量及用藥量是否合適。

　　需要注意的是，對于內生胰島素分泌水平低下、存在清晨高血糖現(xiàn)象的患者來說，則不宜去醫(yī)院檢測空腹血糖，因為醫(yī)院門診進行采血的時間太晚。會耽誤患者早飯前注射胰島素，這將對患者的全天血糖產生不利的影響。

　　睡前使用中效胰島素的患者，由于藥效可以持續(xù)到次日上午的8~9點鐘，故他們檢測空腹血糖的時間可以稍晚些。

　　另外，需要常規(guī)在清晨注射預混胰島素的患者，若因上午到醫(yī)院抽血化驗耽誤了治療，可在抽完血之后、進餐之前臨時注射一次短效胰島素。采用口服降糖藥治療的患者，若因檢測空腹血糖而使其早晨和中午的用藥時間相隔太近，可酌情減少中午降糖藥的用量，以免因兩次用藥作用的疊加而出現(xiàn)低血糖。

　　四、化驗空腹血糖時，抽血時間早點、晚點無所謂嗎？

　　空腹血糖是最能準確地反映人的胰島素分泌水平的一項指標。在門診經常會碰到不少空著肚子、遠道而來的患者來醫(yī)院查空腹血糖。有時候由于種種原因醫(yī)生在給他們抽血時已經接近中午了。其實這時患者的血糖值已經不能代表其平時空腹血糖的水平了。

　　嚴格地講，只有過夜禁食8～12個小時后并于次日早晨8點之前釆血所測得的血糖值才算是其空腹血糖值。如果抽血的時間太晚，并為此耽誤了早晨的用藥治療，則不但無法反映患者真正的空腹血糖水平，還可能因為延遲打針或吃藥而影響治療。

　　五、血糖監(jiān)測，光測空腹血糖行不行？

　　過去人們化驗血糖時往往只查空腹血糖。但近年來的醫(yī)學研究證實，餐后血糖的意義甚至比空腹血糖更大。首先，糖尿病患者在發(fā)病初期往往是餐后血糖首先升高，然后才出現(xiàn)空腹血糖升高，所以檢測餐后血糖有助于早期診斷糖尿病；

　　其次，與空腹高血糖相比，餐后高血糖與糖尿病心血管并發(fā)癥的關系更為密切。嚴格地控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病患者的心血管并發(fā)癥。因此，糖尿病患者在監(jiān)測血糖時不僅要檢測空腹血糖，還要檢測餐后血糖。

　　六、取末梢血檢測血糖時是否必須用酒精消毒手指？

　　取末梢血檢測血糖時沒必要用酒精消毒手指，只需把手洗干凈然后晾干就可以了。血糖試紙里含有一種可以與血中葡萄糖發(fā)生反應的化學物質，兩者發(fā)生反應后可以生成另外一種有顏色的化合物，通過這種顯色反應便可讀出患者血糖的數值。由于酒精會破壞血糖試紙中的這種物質，影響其與葡萄糖發(fā)生反應，因而會使檢測到的血糖值比實際水平偏低。

　　另外，經常涂抹酒精容易導致患者的皮膚干燥，嚴重的還會使局部皮膚皸裂，如果在酒精尚未完全蒸發(fā)的情況下就貿然將針刺入皮膚，拔出針后酒精便可滲入針眼，這無疑也會增加患者的痛苦。

　　七、能從指尖以外的部位采血來檢測血糖嗎？

　　糖尿病患者在用血糖儀檢測血糖時都會從指尖部位采血。由于指尖被刺破后會很痛，特別是對于那些一天需要多次檢測血糖的患者來說，采血的確是一件比較痛苦的事情。目前國內已有可從指尖以外的部位采血的血糖儀，患者在應用時可以從手掌及前臂上釆血，運用這種方法所測得的血糖值與從指尖采血所測得的血糖值基本相同。

　　八、能用檢測尿糖完全代替檢測血糖嗎？

　　不能。這是因為一個人的尿糖水平只能間接地反映其血糖的大致水平（只能定性而不能定量）。而且尿糖的靈敏性較差，只有當一個人的血糖水平超過了其腎糖閾值（一般是10mmol/L）時，其尿糖中的問題才會反應出來。

　　另外，老年人易發(fā)生尿潴留，而檢測尿糖時所采集的尿液是在幾小時內積累的，因而這樣測得的尿糖值不能準確地反映患者當時的尿糖水平。當然。糖尿病患者若因經濟條件等原因不能定期地檢測血糖，經常測一測尿糖還是有用處的。