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糖尿病與青光眼

2017-02-08 來源:糖友無憂網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:局部應用β受體阻斷劑應慎重,因為常掩蓋低血糖癥狀或影響常合并存在的心血管疾病。

   糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖,導致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。而糖尿病也會引起青光眼。

 
  青光眼的概念及形成機理
 
  青光眼是一組威脅和損害視神經(jīng)功能,常常但不總是與眼壓升高有關的眼病。共同表現(xiàn)是進行性和特征性視乳頭凹陷性萎縮及視野缺損。如不及時治療,視野可全部喪失甚至失明,故青光眼是致盲的主要病種之一。青光眼眼壓增高的原因是房水循環(huán)的動態(tài)平衡受到了破壞。少數(shù)由于房水分泌過多,但多數(shù)還是房水流出發(fā)生了障礙,如前房角狹窄甚至關閉、小梁硬化等。
 
  青光眼的形成機理如下圖:
 
  原發(fā)性開角性青光眼在糖尿病患者(4.0%)比非糖尿病者(1.8%)多見。而且青光眼患者中糖尿病更多見(4~18%)。眼壓是眼部組織壓力的主要部分,視網(wǎng)膜靜脈壓常常略超過眼壓,眼壓調(diào)節(jié)的改變及其與血管阻力的關系在糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病中起一定的作用。
 
  二、治療中的注意事項
 
  1、治療糖尿病患者的開角性青光眼,受患者身體狀況影響。
 
  ⑴. 局部應用β受體阻斷劑應慎重,因為常掩蓋低血糖癥狀或影響常合并存在的心血管疾病。
 
 ?、? 必要時可用乙酰唑胺或其他的碳酸酐酶抑制劑,但由于它們可引起代謝性酸中毒,需經(jīng)常監(jiān)測電解質。
 
 ?、? 腎疾病常影響這些藥和其他的降眼壓藥的選擇,眼科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生密切合作是很重要的。
 
  2、新生血管性青光眼是晚期并發(fā)癥。眼內(nèi)嚴重缺血缺氧后,房角和虹膜上產(chǎn)生新生血管,使眼內(nèi)液不能正常外排,眼內(nèi)循環(huán)受阻,致眼內(nèi)壓升高。這種由糖尿病視網(wǎng)膜病變所引起的青光眼較難用藥物或手術控制,患眼不但完全失明,而且疼痛難忍,是并發(fā)癥中最令人頭痛的問題。早期的虹膜新生血管或新生血管性青光眼,如視功能好,有條件行激光或/和手術治療,有獲得成功的機會。
 
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