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診斷糖尿病,必學(xué)的六條常識(shí)

2017-02-08 來源:糖友無憂網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有的患者已經(jīng)在服用降糖藥、降壓藥或者其他藥物,如果本人講不清楚,建議來就診時(shí)帶上所服用的藥物,以便醫(yī)生了解和必要時(shí)調(diào)整服藥。

   糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖,導(dǎo)致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。是一種終身的疾病,所以在求醫(yī)過程和日常生活中,學(xué)習(xí)糖尿病有關(guān)的知識(shí),至關(guān)重要。

 
  如何確診糖尿病
 
  糖尿病的確診簡(jiǎn)單明了,根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn),如果有糖尿病癥狀如口渴、多飲、消瘦等臨床表現(xiàn),空腹血糖≥7.0mmol/L和/或餐后2小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L即可被診斷為糖尿病。如果單次血糖達(dá)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn),但患者無任何癥狀,則需要在不同時(shí)間重復(fù)一次血糖檢查。如果有兩次血糖值達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),即可被診斷。
 
  為了進(jìn)一步明確糖代謝異常的類型和胰島素分泌能力,可以檢測(cè)75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn),分別檢測(cè)空腹和服糖后30分鐘、60分鐘和120分鐘時(shí)的血糖和胰島素水平。
 
  篩查并發(fā)癥
 
  一旦被確診為糖尿病后,應(yīng)進(jìn)一步明確糖尿病的類型和有否糖尿病并發(fā)癥。糖尿病的類型一般分為1型、2型、妊娠糖尿病和繼發(fā)性糖尿病。我國(guó)九成以上的糖尿病患者為2型糖尿病,且大多合并有多種代謝異?;蚣膊顟B(tài)如血脂異常、肥胖、高血壓等。
 
  由于相當(dāng)多的糖尿病患者并不知道自己何時(shí)開始有糖尿病。有些糖尿病患者一經(jīng)確診就已經(jīng)有多種糖尿病并發(fā)癥。所以,對(duì)于新確診的糖尿病患者,應(yīng)該盡最大可能地完成糖尿病并發(fā)癥篩查。根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn),新發(fā)病的1型糖尿病患者應(yīng)在發(fā)病5年后每年篩查一次。2型糖尿病患者則應(yīng)在確診糖尿病后即行篩查,然后根據(jù)檢查結(jié)果,對(duì)于無糖尿病并發(fā)癥者,每年篩查一次;對(duì)于已有并發(fā)癥者,則視情況進(jìn)一步檢查或決定復(fù)查時(shí)間,同時(shí)更有針對(duì)性地加強(qiáng)治療。
 
  糖尿病并發(fā)癥通常影響到多個(gè)系統(tǒng),如神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、腎臟、腦、眼底等多個(gè)系統(tǒng)或臟器,因此篩查項(xiàng)目包括視力、晶狀體、眼底以了解有否糖尿病眼底病變及是否需要積極處理;查心電圖和立臥位血壓以了解有無糖尿病自主神經(jīng)病變和高血壓、心臟病變;查足的外形、血管搏動(dòng)以了解有無糖尿病足病變;查24小時(shí)尿的白蛋白和β2微球蛋白以了解有無糖尿病腎臟病變;查有關(guān)血液的生化指標(biāo)以了解高血糖、高血脂控制情況和胰腺分泌胰島素的能力;檢查口腔以了解糖尿病牙周病變等。
 
  建立病歷檔案
 
  在完成糖尿病并發(fā)癥篩查后,糖尿病患者應(yīng)該建立自己的病歷檔案。現(xiàn)在各家大醫(yī)院都實(shí)行了計(jì)算機(jī)病案管理,有的還包括門診病案管理。因此,每個(gè)患者都應(yīng)該記住自己的門診病歷號(hào)。每次掛號(hào)顯示同一個(gè)病歷號(hào),以便保持資料的延續(xù)性。對(duì)于用醫(yī)??ň驮\的患者,這點(diǎn)不難。但是,對(duì)于自費(fèi)就診的患者,需要注意這個(gè)問題。我們經(jīng)常遇到一些患者復(fù)診時(shí)又掛了新的門診號(hào)碼,造成病歷資料中斷和重新?lián)Q號(hào)、掛號(hào)的混亂。建議這些患者將您的門診病歷號(hào)存儲(chǔ)在手機(jī)里。門診病歷號(hào)就如患者的身份證號(hào)碼,一個(gè)人只有一個(gè)。
 
  弄清普通門診、專家門診和特需門診
 
  在一般大醫(yī)院,??崎T診可以分為普通門診、專家門診和特需門診。一般性的就診和取藥,可以看普通門診。新確診的糖尿病患者和外地來大城市就診或病情復(fù)雜疑難的糖尿病患者,可以看專家門診,以獲得更為專業(yè)科學(xué)的治療方案和解決疑難問題。如果有些患者公務(wù)繁重,無法正常排隊(duì)就診或者外地的疑難患者需要盡快得到專家會(huì)診,可以掛特需門診。一般而言,特需門診就診時(shí)間較為寬松,候診時(shí)間短,接診專家水平相對(duì)高一些。不過,特需門診掛號(hào)費(fèi)昂貴一些。
 
  初次就診要做的功課
 
  建議初次就診的糖尿病患者來醫(yī)院看病前做些功課,如通過網(wǎng)上了解該日觸診醫(yī)生的情況,攜帶好所有的看病資料,資料過多的可以自己稍作整理,病情特別復(fù)雜預(yù)計(jì)看病時(shí)間很長(zhǎng)的更適合看特需門診。醫(yī)院就診的過程,就是和醫(yī)生交朋友、互相了解的過程。不建議患者頻繁地?fù)Q醫(yī)院和醫(yī)生就診,如此的結(jié)果是醫(yī)生和患者互不了解。甚至有些患者到某家醫(yī)院看病,被安排抽血等檢查后,有關(guān)檢查結(jié)果還沒有出來,患者就到另外醫(yī)院就診了,這種隨意看病的結(jié)果是浪費(fèi)金錢,浪費(fèi)時(shí)間,甚至耽誤疾病的診治。
 
  有的患者已經(jīng)在服用降糖藥、降壓藥或者其他藥物,如果本人講不清楚,建議來就診時(shí)帶上所服用的藥物,以便醫(yī)生了解和必要時(shí)調(diào)整服藥。
 
  切記的是患者應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)療單位就診,最好到三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院的??凭驮\,因?yàn)樾麓_診的糖尿病患者治療方案的確定至關(guān)重要。尤其不可相信所謂電視、報(bào)紙、廣播的各種降糖廣告,更不可搞什么郵購(gòu)買所謂特效藥物。須知,糖尿病治療是以患者為中心的個(gè)體化治療,醫(yī)生不面見患者、不進(jìn)行交流是無法看病的。
 
  服用正規(guī)藥
 
  服用降糖藥時(shí),需要注意藥品的批號(hào)。正規(guī)的藥品都可以通過上網(wǎng),找到國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的網(wǎng)站http://www.sda.gov.cn 進(jìn)行檢索,凡是國(guó)家批準(zhǔn)的,都可以從該政府網(wǎng)站上檢索到。
 
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