老年肥胖干預(yù)應(yīng)以改變生活方式為主

2017-02-07 來源：糖醫(yī)生醫(yī)生版標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肥胖相關(guān)并發(fā)癥包括：代謝綜合征、糖尿病前期、2型糖尿病、血脂異常、高血壓、非酒精性脂肪性肝病、多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停、骨關(guān)節(jié)炎、胃食管返流疾病、殘疾/不能運動。

　　老年肥胖的干預(yù)方法有限，改變生活方式是減肥的基礎(chǔ)。

　　飲食上至少減少500kcal熱量，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白，補充鈣劑和VitD。

　　在運動治療方面，應(yīng)采用靈活性和平衡性訓(xùn)練、有氧運動和抗阻鍛煉，但運動只能輕度減輕體重，結(jié)合飲食改變則可減少更多體重和脂肪，進而維持良好的機體狀態(tài)，預(yù)防“少肌性肥胖”。

　　目前，藥物和手術(shù)治療老年人肥胖的資料有限（大部分研究排除65歲以上人群）。

　　老年肥胖的自身特點

　　老年肥胖存在自身的特點，利弊兼具。其危害很多，可導(dǎo)致代謝綜合征（糖尿病，心血管疾?。?、各種功能限制、骨關(guān)節(jié)炎、認知能力下降、癡呆、視力下降、肺功能下降、智力水平降低、少肌性肥胖等。同時，老年肥胖似乎也有益處，例如降低死亡率、“肥胖悖論”、增加骨密度、減少骨折（脂肪墊作用）。

　　老年肥胖的診斷

　　2014年美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(AACE)重新定義肥胖，發(fā)布肥胖診斷和管理新“框架”，提出“以肥胖相關(guān)并發(fā)癥為中心”。新框架提出“四步法”，即在診斷肥胖時對所有人群均推薦四個步驟，即第一步：采用BMI進行初始篩查；第二步：對肥胖相關(guān)并發(fā)癥進行臨床評估；第三步：對肥胖相關(guān)并發(fā)癥的嚴重程度進行分級；第四步：根據(jù)不同肥胖并發(fā)癥選擇預(yù)防和/或干預(yù)策略。

　　老年肥胖的分級

　　體重發(fā)展可分為五個階段，即①正常體重（BMI<25kg/m2），②超重（BMI25~29.9kg/m2）無肥胖相關(guān)并發(fā)癥，③肥胖0級（BMI≥30kg/m2）無肥胖相關(guān)并發(fā)癥，④肥胖1級（BMI≥25kg/m2）至少存在1種輕度至中度肥胖相關(guān)并發(fā)癥，⑤肥胖2級（BMI≥25kg/m2，某些種族人群中BMI為23~25kg/m2但腰圍增加）至少存在1種重度肥胖相關(guān)并發(fā)癥）。

　　肥胖相關(guān)并發(fā)癥包括：代謝綜合征、糖尿病前期、2型糖尿病、血脂異常、高血壓、非酒精性脂肪性肝病、多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停、骨關(guān)節(jié)炎、胃食管返流疾病、殘疾/不能運動。

　　老年肥胖的治療適應(yīng)癥

　　老年人群減肥的適應(yīng)人群必須是BMI≥30kg/m2，出現(xiàn)肥胖相關(guān)的并發(fā)癥（功能或/和代謝異常）或肥胖相關(guān)疾病，而且減肥可能緩解上述表現(xiàn)。減肥盡量避免肌肉和骨質(zhì)的減少，注意減肥誘導(dǎo)的“少肌性肥胖”。

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