本期主題：

　　中國糖尿病流行病學地區(qū)差異與肥胖問題新證

　　（NewevidenceofgeographicalvariationindiabetesepidemiologyandobesityprobleminChina）

　　文章要點：

　　1.中國已成為全球糖尿病患病人數(shù)最多的國家，總體患病率高，而檢出率低，并且存在地區(qū)差異。

　　2.中國不同地區(qū)糖尿病患病率和檢出率不平衡，防控工作存在巨大挑戰(zhàn)。

　　3.超重或肥胖人群是糖尿病防控需要重點關(guān)注的對象。

　　4.隨著經(jīng)濟發(fā)展帶來生活方式改變、肥胖特別是腹型肥胖問題日趨嚴重及人口老齡化等，中國糖尿病防控工作任重道遠。

　　內(nèi)容概述：

　　1980年以來，中國在糖尿病流行病學方面不斷進行深入探索，特別是近年來楊文英教授和寧光教授先后在NEnglJMed和JAMA雜志發(fā)表了大規(guī)模全國流行病學研究數(shù)據(jù)，引發(fā)了全球廣泛關(guān)注[1,2]。一系列數(shù)據(jù)顯示，目前中國已成為全球糖尿病患病人數(shù)最多的國家。

　　楊文英教授對糖尿病患病率地域分布的初步分析認為，以長江為界，中國糖尿病患病率呈“北高南低”分布?；?013年發(fā)表在JAMA上的研究數(shù)據(jù)，寧光教授于2014年10月在DiabetesCare上發(fā)表了題為《中國糖尿病患病率和檢出率地區(qū)差異研究：98058例成年患者多層空間分析》的最新文章[3]。文中分別描繪了中國糖尿病患病率與檢出率地圖，并對其地區(qū)差異進行了深入探討和分析。

　　該研究在中國疾控中心(CDC)全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)162個監(jiān)測點基礎(chǔ)上開展，覆蓋中國31個省、直轄市和自治區(qū)。采用多階段、分層、整群抽樣，共納入98,058例患者。分析結(jié)果認為，中國糖尿病總體患病率高，而檢出率低，并且存在地區(qū)差異。

　　中國糖尿病患病率整體而言，北部最高，達15.7%；西北和東北最低，分別為9.1%和9.9%。具體到省份的情況為，吉林、北京、河北、廣東最高，而西藏、青海、云南、貴州、寧夏、陜西、湖南最低。

　　文章對中國糖尿病檢出率也進行了分析，作者指出，中國僅有約1/3糖尿病患者得以檢出，且檢出率也存在地區(qū)差異。北區(qū)檢出率高達42.1%，西南則較低，僅為16.4%。細化到省份來看，青海、寧夏、河北、北京、吉林最高，而西藏、云南、貴州、廣西、海南、廣東、福建最低。

　　值得一提的是，僅北京、河北、吉林三地患病率和檢出率均較高，其他省份的患病率和檢出率并不平衡。其中廣東患病率高而檢出率低；西藏、云南、貴州患病率及檢出率均低；青海、寧夏則患病率低而檢出率高。這給防控工作帶來了巨大挑戰(zhàn)。

　　此外，文章還分析了對患病率和檢出率產(chǎn)生影響的個體因素，認為未來防控措施應包括加強糖尿病知識普及、增加常規(guī)體檢頻率、鼓勵生活方式的改善。研究結(jié)果還顯示，超重或肥胖是與患病率正相關(guān)的個體因素，而與檢出率卻并無相關(guān)關(guān)系。這部分人群在糖尿病防控中值得重點關(guān)注。

　　目前全球肥胖人群比例驚人，中國已成為肥胖人數(shù)高居全球第二的國家，僅次于美國[4]。肥胖不僅帶來嚴重的健康問題，也對經(jīng)濟產(chǎn)生嚴重負面影響，麥肯錫全球研究院最新發(fā)表的報告顯示，全球每年因肥胖問題損失達2萬億美元?？上驳氖?，近期研究顯示，美國肥胖發(fā)生率和糖尿病患病率增長幾乎同時出現(xiàn)了“拐點”[5-6]。而不容樂觀的是，根據(jù)2002-2010年廣東18-69歲居民調(diào)研數(shù)據(jù)，盡管超重或肥胖發(fā)生率增速變緩，但腹型肥胖發(fā)生率仍在快速增加[7]。這可能是中國糖尿病患病率持續(xù)攀升不容忽視的驅(qū)動因素之一。

　　總體而言，由于經(jīng)濟發(fā)展帶來生活方式改變、肥胖特別是腹型肥胖問題日趨嚴重、及人口老齡化等因素的影響，中國依然面臨糖尿病帶來的沉重負擔，防控工作任重而道遠。