LEADER研究基線數(shù)據(jù)

2017-02-06 來源：諾和諾德醫(yī)學資訊標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：亞洲患者風險最高。年齡、糖尿病控制情況、合并癥及藥物的使用是與CKD患病最相關的因素。

　　歐洲糖尿病學會(EASD)第51屆年會已于當?shù)貢r間2015年9月18日在瑞典斯德哥爾摩閉幕。諾和諾德醫(yī)藥部醫(yī)學信息組會繼續(xù)在會后為您報道大會發(fā)表的糖尿病領域最新研究結果。本期為您帶來：LEADER研究基線數(shù)據(jù)。

　　LEADER-6：高心血管風險的2型糖尿病患者腎功能狀況和風險標志物在不同地域、人種和種族間的變化:基線數(shù)據(jù)

　　2型糖尿病患者心血管疾病(CVD)與慢性腎病(CKD)風險相關，但是否“既往CVD史”或有多個CVD危險因素會增加CKD的風險尚不清楚。CKD在不同民族、種族、地理或人口統(tǒng)計學差異也沒有得到廣泛研究。本研究的目的是在評價利拉魯肽長期心血管安全性的多種族、多地域的高CVD風險的2型糖尿病患者中評估CKD的患病趨勢和潛在風險因子。

　　利拉魯肽心血管結局研究(LEADER)共納入來自32個國家的9340名2型糖尿病患者。受試者多數(shù)(81.3%,n=7592)既往有心血管疾病。CKD基線數(shù)據(jù)中，根據(jù)MDRD公式計算腎小球濾過率(eGFR)，CKD定義為eGFR<60mL/min/1.73m2和/或白蛋白與肌酐比值(ACR)>2.0mg/mmol。通過描述性統(tǒng)計和多變量logistic回歸分析評估與CKD患病率相關的基線特征。

　　LEADER研究中，既往有CVD的患者中34.5%腎功能正常(eGFR≥90mL/min/1.73m2)。其余伴有腎功能損傷的受試者的比例分別為：38.8%，24.4%和2.3%，分別對應：輕度腎損傷(eGFR89–60)、中度腎損傷(eGFR59–30)和重度腎損傷(eGFR<30)。不同區(qū)域CKD的患病率不盡相同，亞洲最高(80%)，歐洲或者中東最低(分別為47.5%和47.6%)，澳大利亞和美洲患病率為60%。多因素Logistic回歸分析顯示，既往有CVD的受試者中，其CKD患病率與年齡增加、HbA1c升高、糖尿病病程、收縮壓、心率、血清甘油三酯水平相關。此外，降壓藥的數(shù)量、生活的區(qū)域(亞洲、北美、澳大利亞、非洲和南美)均與基線CKD相關。另外，男性、吸煙、僅使用胰島素、無心絞痛史、心肌梗塞與中風是基線患CKD可能性增加的因素。相反，舒張壓和無利尿劑治療與CKD患病率下降相關。

　　既往有CVD的2型糖尿病患者CKD發(fā)病率較高。亞洲患者風險最高。年齡、糖尿病控制情況、合并癥及藥物的使用是與CKD患病最相關的因素。然而，這些數(shù)據(jù)并不能推定因果關系。盡管如此，在既往有CVD或有高CVD風險的2型糖尿病患者中篩查CKD，以及優(yōu)先將高風險的CKD患者納入預防是非常重要的。(O-167)

　　LEADER-8：比較來自東歐和西歐的高心血管風險的2型糖尿病患者基線特征

　　到2035年，全球2型糖尿病的患病人數(shù)可能會達到6億。糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)病率和患病率存在顯著的地區(qū)和國家差異。西歐和東歐可能存在這方面差異，在心血管疾病(CVD)流行病學上也有所不同。人口統(tǒng)計和人體測量數(shù)據(jù)在兩地區(qū)高CVD風險的2型糖尿病患者中的差異是怎樣的，目前還不清楚。

　　本研究比較了西歐(WEU)、東歐(EEU)、俄羅斯/塞爾維亞(Ru/Se)糖尿病和高心血管風險患者亞群(n=2845)的代謝控制，糖尿病危險因素和治療基線的差異，這個亞群來自利拉魯肽心血管結局研究LEADER-8。應用描述統(tǒng)計學描述地區(qū)間基線特征的差異。

　　西歐和東歐的HbA1c水平相似，均為8.3±1.3%。西歐患者的年齡較大(65.9vs.62.1,p<0.0001)糖尿病病程更長(12.4±7.7vs.9.5±6.5,p<0.0001)。俄羅斯/塞爾維亞受試者的平均收縮壓(SP)最低(137±14mmHg)，西歐受試者的舒張壓最低(81.3±9.5mmHg)。血脂控制方面：西歐最好，俄羅斯/塞爾維亞最差?；颊呷窟_到HbA1c(<7%)、收縮壓(140/80mmHg)及LDL-C(70mg/dL)目標的比例分別為：西歐(9.7%)、東歐(6.4%)、俄羅斯/塞爾維亞(3.2%)(p<0.05)。降糖治療方面，東歐比西歐更經(jīng)常地使用二甲雙胍和磺脲類藥物。與西歐和俄羅斯/塞爾維亞相比，東歐較少使用胰島素。他汀類藥物在西歐使用最為頻繁，而在俄羅斯/塞爾維亞則極少使用。

　　除了糖尿病病程更長，年齡更大，和東歐相比，西歐的2型糖尿病伴高心血管風險的病人的BMI更低，血壓和血脂控制更好。但三個區(qū)域的差異很小，全部達到3個治療目標的比例也很較低。表明盡管社會經(jīng)濟情況不同，歐洲患者的基線總體上相似。

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