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透析液對患者的血糖有哪些影響

2017-02-06 來源:諾和諾德醫(yī)學資訊  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:透析患者血糖特點包括:波動大,低血糖發(fā)生風險高。這除了與患者本身胰島素清除率下降、代謝途徑紊亂、營養(yǎng)不良有關。

  問題描述

  腹膜透析和血液透析所用的透析液,對患者的血糖有哪些影響?

  精彩解答

  透析患者血糖特點包括:波動大,低血糖發(fā)生風險高。這除了與患者本身胰島素清除率下降、代謝途徑紊亂、營養(yǎng)不良有關。

  透析本身對血糖也會產(chǎn)生一定的影響。

  對血液透析的患者來說:

  透析過程中容易發(fā)生低血糖。目前使用的透析液有3種葡萄糖濃度(0mmol/L、5.5mmol/L、11.1mmol/L),在我國制定的《血液凈化標準操作規(guī)程(2010版)》中提到的血液透析液也分為無糖透析液和有糖透析液,有糖透析液的葡萄糖濃度在5.5—11mmol/L之間。血液透析液中,無糖透析液最容易發(fā)生低血糖,5.5mmol/L的透析液有時也會有低血糖發(fā)生;11.1mmol/L的透析液使用數(shù)據(jù)較少,認為其引起低血糖的風險要較前兩種低。

  透析后的幾小時,血糖會有反跳性的升高。目前認為其發(fā)生的機制類似于Somogyi現(xiàn)象以及胰島素在透析時被清除。

  對于腹膜透析的患者來說,腹膜透析液中通常葡萄糖的含量較高,常用的腹膜透析液滲透劑為葡萄糖,濃度為75.6~214.4mmol/L(多根據(jù)患者滲透壓梯度選擇),透析液中約有60%~80%的葡萄糖可被機體吸收,相當于每天攝入葡萄糖100~300g,可能會加重患者的糖代謝紊亂,因此在使用腹膜透析時應相應減少葡萄糖攝入或者增加胰島素的劑量。目前也在國內(nèi)外推薦使用不含糖透析液,利用氨基酸或葡萄糖聚合物替代葡萄糖的作用,這樣可以減少每日糖負荷,減少血糖波動。

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