糖化血紅蛋白HbA1c能否作為糖尿病的診斷指標(biāo)

2017-02-06 來(lái)源：諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：世界衛(wèi)生組織（WHO）在2011年也建議條件具備的國(guó)家和地區(qū)采用HbA1c≥6.5%診斷糖尿病。

　　問(wèn)題描述

　　糖化血紅蛋白HbA1c能否作為糖尿病的診斷指標(biāo)？

　　精彩解答

　　糖化血紅蛋白是(HbA1c)紅細(xì)胞中血紅蛋白與葡萄糖持續(xù)且不可逆地進(jìn)行非酶促蛋白糖化反應(yīng)的產(chǎn)物，可以穩(wěn)定可靠地反映出檢測(cè)前120天內(nèi)的平均血糖水平；HbA1c檢測(cè)較OGTT試驗(yàn)簡(jiǎn)便，結(jié)果穩(wěn)定，變異性小，且不受進(jìn)食時(shí)間及短期生活方式改變的影響，患者依從性好；但對(duì)于患有貧血和血紅蛋白異常疾病的患者，HbA1c的檢測(cè)結(jié)果是不可靠的。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）于2010年首次正式批準(zhǔn)HbA1c≥6.5%作為糖尿病4項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，沿用至今。對(duì)于之前3種診斷標(biāo)準(zhǔn)的建議未變，包括空腹血糖(FPG)為≥126mg/dl（7.0mmol/L），75g口服葡萄糖糖耐量試驗(yàn)2h血糖為≥200mg/dl（11.1mmol/L）,或有典型高血糖癥狀的個(gè)體隨機(jī)血糖為≥200mg/dl（11.1mmol/L）。

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）在2011年也建議條件具備的國(guó)家和地區(qū)采用HbA1c≥6.5%診斷糖尿病。而中國(guó)目前糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)仍然沿用WHO1999的標(biāo)準(zhǔn)，指南仍不推薦采用HbA1c診斷糖尿病，主要原因?yàn)椋篐bA1c檢測(cè)在我國(guó)尚不普遍，檢測(cè)方法的標(biāo)準(zhǔn)化程度不夠，測(cè)定HbA1c的儀器和質(zhì)量控制尚不能符合目前糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的要求。但對(duì)于采用標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)方法，并有嚴(yán)格質(zhì)量控制，正常參考值在4.0%～6.0%的醫(yī)院，HbA1c≥6.5%可作為診斷糖尿病的參考。

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