問題描述

　　HAPO研究背景及主要結果是什么？

　　精彩解答

　　高血糖與不良妊娠結局（HyperglycemiaandPregnancyOutcome,HAPO）研究是由美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）下屬機構與美國糖尿病協(xié)會（ADA）聯(lián)合支持的一項全球多中心前瞻性觀察研究，旨在探討女性妊娠期間血糖未達糖尿病診斷標準，但存在不同程度糖耐量異常時，對于妊娠結局的不良影響。研究在2000年7月至2006年4月間開展，共納入9個國家15個中心的25,505名孕婦，所有受試者均在孕24-32周進行75g口服葡萄糖耐量試驗。2008年HAPO研究的結果在TheNewEnglandJournalofMedicine（新英格蘭醫(yī)學雜志）上發(fā)表，研究結果顯示：妊娠期間隨孕婦血糖水平升高，不良妊娠結局，如出生體重>90百分位、剖宮產、新生兒低血糖、臍血C肽>90百分位的發(fā)生率均逐漸增加；并且不良妊娠結局發(fā)生率的增加并非到了既往妊娠期糖尿病（GDM）診斷切點才開始，而是從最低的血糖水平開始持續(xù)性增加（如圖）。該研究結果提示：雖未達糖尿病的診斷標準，妊娠期間孕婦血糖水平升高與發(fā)生不良妊娠結局持續(xù)性相關，且孕婦血糖水平升高與增加不良妊娠結局發(fā)生風險之間沒有明顯的切點。

　　HAPO研究之前沿用了40多年的舊GDM診斷標準，主要是根據(jù)妊娠期高血糖孕婦產后發(fā)生糖尿病的風險而制定，并未考慮妊娠期高血糖對圍產期不良妊娠結局的影響。所以，HAPO的研究者們認為既往的舊GDM診斷標準需要重新考慮，而HAPO研究所得到的結果可用于制定基于妊娠結局的新GDM診斷標準，并且由于HAPO研究樣本巨大、覆蓋全球多個中心，基于其制定的GDM診斷標準可廣泛應用于全球人群。其后，在2010年國際糖尿病與妊娠研究組（IADPSG）根據(jù)HAPO研究結果制定了新的GDM診斷標準，以HAPO研究中不良妊娠結局發(fā)生風險1.75倍時的血糖均值作為GDM診斷切點。