平時(shí)你是否有憋尿的習(xí)慣？由于正在忙碌即使有了尿意也不去衛(wèi)生間？現(xiàn)在告訴你，千萬不要這樣！否則你會(huì)給自己帶來非常大的傷害，糖尿病患者更是如此！下面給大家介紹一下糖尿病性神經(jīng)源性膀胱是怎么回事。

　　糖尿病神經(jīng)源性膀胱(diabetic neurogenic bladder， DNB)是糖尿病常見的并發(fā)癥之一。臨床上主要表現(xiàn)為膀胱感覺遲鈍，殘余尿量增加及尿路感染，治療困難。

　　一、膀胱的解刨學(xué)結(jié)構(gòu)：

　　膀胱壁由三層組織組成，由內(nèi)向外為粘膜層、肌層和外膜。肌層由平滑肌纖維構(gòu)成，稱為逼尿肌，逼尿肌收縮，可使膀胱內(nèi)壓升高，壓迫尿液由尿道排出。在膀胱與尿道交界處有較厚的環(huán)形肌，形成尿道內(nèi)括約肌。括約肌收縮能關(guān)閉尿道內(nèi)口，防止尿液自膀胱漏出。

　　正常成人膀胱的容量差別很大，不同年齡、性別、個(gè)體，膀胱的容量也各不相同。正常膀胱的容量為400ml左右，一般膀胱內(nèi)尿量達(dá)到300～400ml時(shí)有尿意。一般當(dāng)膀胱容量蓄積到400～500ml時(shí)，由于膀胱壁的過度充盈，將產(chǎn)生痛覺，尿意十分明顯。

　　二、定義：

　　長(zhǎng)期高血糖可以損害支配膀胱和尿道的自主神經(jīng)，導(dǎo)致膀胱逼尿肌或尿道括約肌發(fā)生功能障礙，或兩者功能不協(xié)調(diào)，從而引起排尿功能障礙，即為糖尿病性神經(jīng)源性膀胱。

　　三、臨床表現(xiàn)：

　　膀胱感覺減退和收縮力減弱是糖尿病膀胱病變最主要的表現(xiàn)。膀胱感覺的喪失是最早出現(xiàn)的表現(xiàn)，膀胱內(nèi)尿量可以積到1000ml或以上而毫無尿意，排尿次數(shù)減少；其次是出現(xiàn)逼尿肌功能減弱，排尿無力，殘余尿量增多，超聲檢查常可發(fā)現(xiàn)殘余尿量在150ml以上，晚期則出現(xiàn)大而無力的膀胱、排尿失禁、尿潴留、繼發(fā)感染和膀胱輸尿管返流。糖尿病神經(jīng)性膀胱幾乎只發(fā)生在糖尿病病程較長(zhǎng)且血糖控制較差的患者，臨床上女性多于男性。女性尿道短，尿潴留、尿失禁容易導(dǎo)致嚴(yán)重的尿路感染，且遷延不愈，如后者得不到良好的控制，可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

　　四、診斷：

　　如果患者出現(xiàn)排尿困難、尿潴留、尿失禁等臨床癥狀，B超顯示殘余尿量超過50ml，即可診斷糖尿病神經(jīng)性膀胱。診斷本病，首先要排除影響尿道、膀胱功能的疾病，如前列腺增生及前列腺癌、尿路結(jié)石等等，另外，還應(yīng)排除中樞性疾病，如腦、脊髓病變等，并注意有無服用影響自主神經(jīng)功能的藥物。

　　五、治療：

　　治療神經(jīng)源性膀胱主要是保護(hù)上尿路功能，防止發(fā)生腎盂腎炎、腎積水導(dǎo)致慢性腎功能衰竭；其次是改善排尿障礙癥狀以減輕患者生活上的痛苦。治療的具體措施是采用各種非手術(shù)或手術(shù)方法減少殘余尿量，殘余尿量被消除或減至很少（〈50mL）之后可減少尿路并發(fā)癥。

　　1.非手術(shù)治療

　?。?）導(dǎo)尿：無論是以促進(jìn)儲(chǔ)尿還是排尿?yàn)槟康?，間歇性導(dǎo)尿都能有效地治療神經(jīng)肌肉排尿功能障礙，免除了長(zhǎng)期帶導(dǎo)尿管甚至恥骨上膀胱造瘺的痛苦，并為進(jìn)一步治療（膀胱擴(kuò)大術(shù)、可控性尿流改道術(shù)）創(chuàng)造了條件。

　?。?）輔助治療：

　　①定時(shí)排空膀胱；

　　②盆底肌肉訓(xùn)練；

　?、塾?xùn)練“扳機(jī)點(diǎn)”排尿；

　?、苣行允褂猛獠考蜓b置。

　　（3）藥物治療：

　?、僦委煴颇蚣∵^度活動(dòng)的藥物，如M受體阻滯劑。

　?、谥委煴颇蚣∈湛s無力的藥物，M受體激動(dòng)劑。

　?、劢档桶螂壮隹谧枇Φ乃幬?，如α受體阻滯劑。

　?、茉黾影螂壮隹谧枇Φ乃幬铮?alpha;受體激動(dòng)劑。

　?、轀p少尿液產(chǎn)生的藥物，如去氨加壓素等。

　?、奁渌幬?。

　　（4）針灸療法：針灸治療糖尿病所致的感覺麻痹性膀胱有較好效果，對(duì)于早期病變療效尤其顯著。

　　（5）封閉療法：此法適用于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變（逼尿肌反射亢進(jìn)），封閉后效果良好者，殘余尿量顯著減少，排尿障礙癥狀明顯好轉(zhuǎn)。少數(shù)患者在封閉1次之后，效果能維持?jǐn)?shù)月至1年之久。這些患者只需定期進(jìn)行封閉，無需采用手術(shù)。

　?。?）膀胱訓(xùn)練和擴(kuò)張：對(duì)尿頻、尿急癥狀嚴(yán)重，無殘余尿或殘余量很少者可采用此法治療。囑患者白天定時(shí)飲水，每小時(shí)飲200mL。將排尿間隔時(shí)間盡力延長(zhǎng)，使膀胱容易逐步擴(kuò)大。

　　2.手術(shù)治療

　　其作用是提高膀胱順應(yīng)性及容量，改變膀胱出口阻力。需經(jīng)非手術(shù)治療證明無效，并在神經(jīng)病變穩(wěn)定后進(jìn)行。下尿路機(jī)械性梗阻患者應(yīng)考慮首先去除梗阻因素。

　　手術(shù)方法分為治療儲(chǔ)尿功能障礙的術(shù)式，治療排尿功能障礙的術(shù)式、同時(shí)治療儲(chǔ)尿和排尿功能障礙的術(shù)式和尿流改道術(shù)式四大類。