兩個(gè)獨(dú)立的研究發(fā)現(xiàn)一些皮膚異常表現(xiàn)可能是內(nèi)分泌紊亂的結(jié)果,如果此類癥狀存在,臨床醫(yī)生應(yīng)該進(jìn)一步探究患者是否存在代謝異常,以避免后期嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。
第一個(gè)研究由美國加利福尼亞大學(xué)的Schmidt博士等人完成,研究人員發(fā)現(xiàn),多毛癥和色素沉著障礙性黑棘皮病(尤其位于腋下)是女性多囊卵巢綜合征(PCOS)的最可靠皮膚標(biāo)記;當(dāng)上述表現(xiàn)存在時(shí),應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估代謝合并癥的有無。(JAMADermatol2015Dec23)
第二個(gè)研究由印度昌迪加爾醫(yī)學(xué)教育研究所的MohitNagpal博士等人完成。研究人員發(fā)現(xiàn)青春期后男性痤瘡患者很有可能存在胰島素抵抗,對(duì)這類人群應(yīng)隨訪一段時(shí)間以確定是否存在此類情況。(JAMADermatol2015Dec23)
來自美國馬薩諸塞州波士頓貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心的RachelReynolds博士在隨即的社論中說道:“這兩項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了皮膚科醫(yī)生在鑒別這些皮膚病患者的重要性,因?yàn)檫@類人群是代謝和雄激素介導(dǎo)疾病的高危人群。”
PCOS女性的皮膚病
在美國研究中,Schmidt博士和同事在加利福尼亞大學(xué)多囊卵巢綜合癥診所發(fā)現(xiàn)401名不同種族的PCOS可疑患者。68.8%的患者符合鹿特丹診斷標(biāo)準(zhǔn),12%的患者不符合。其余19.2%的女性由于資料不完整或其它原因不納入分析。
約92%的符合鹿特丹診斷標(biāo)準(zhǔn)的女性存在至少一種皮膚表現(xiàn)。平均而言,不符合PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)的女性平均有1.25種皮膚表現(xiàn)而符合PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)的女性平均有1.97種皮膚表現(xiàn)。
多毛癥的婦女多囊卵巢綜合征伴黑棘皮病會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)顯著相關(guān)(P<0.001)。符合PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)的女性相比于不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)女性更有可能存在多種皮膚癥狀,但是并非所有兩組之間的不同之處都具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
疑似PCOS患者皮膚表現(xiàn)的患病率
印度研究:與痤瘡相關(guān)的代謝異常
印度研究為一項(xiàng)橫截面研究,納入100男性痤瘡患者和100名年齡相匹配無痤瘡男性對(duì)照。受試者來自皮膚科門診病人。通過穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估的胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)測定胰島素抵抗。印度男性人群當(dāng)BMI為23-24.9kg/m2被認(rèn)為是超重而BMI介于25-29.9kg/m2被認(rèn)為是中度肥胖。
Nagpal博士和同事在報(bào)告中寫道:“痤瘡男性人群比對(duì)照組的平均HOMA-IR值更高,分別為2.0、1.7(P=0.049),而胰島素抵抗(預(yù)先確定為HOMA-IR>2.5)兩組分別為:痤瘡組22%、對(duì)照組組11%(P=0.036)。”
痤瘡患者的平均收縮壓和平均舒張壓均顯著高于對(duì)照組(P分別為0.01和0.002),平均空腹血糖水平痤瘡組為88.2mg/dL,對(duì)照組為84.5mg/dL(P=0.008)。相比之下,兩組間代謝綜合征的患病率(痤瘡組17%,對(duì)照組9%)無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,平均空腹胰島素水平也具有可比性。
根據(jù)痤瘡嚴(yán)重程度將男性分為四類,研究人員發(fā)現(xiàn)痤瘡十分嚴(yán)重患者的平均BMI顯著高于痤瘡輕度患者的BMI。但是各組間的血壓、身高及腰圍無差異。另一方面,所有痤瘡組的平均空腹血糖水平均高于對(duì)照組(P=0.55)。