據(jù)糖尿病狀態(tài)及是否使用胰島素，研究人員發(fā)現(xiàn)可將血糖控制不同的患者分為三類(lèi)。

　　第一類(lèi)是接受胰島素治療的糖尿病患者，在心臟手術(shù)后4天內(nèi)最高血糖值控制在180-240mg/dL時(shí)，具有最理想的臨床結(jié)果（感染風(fēng)險(xiǎn)和呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低）、較低的住院花費(fèi)和較少的住院時(shí)間。

　　第二類(lèi)人群是非糖尿病患者，在術(shù)后期間如果血糖增至180mg/dL以上，臨床結(jié)果更差、住院時(shí)間更長(zhǎng)及住院花費(fèi)更高。

　　第三類(lèi)人群為非胰島素治療的糖尿病患者，在臨床結(jié)果、住院天數(shù)及護(hù)理花費(fèi)上介于以上兩類(lèi)人群之間，無(wú)論是否高血糖（血糖>180mg/dL）。

　　該研究結(jié)果由紐約西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院的GiampaoloGreco博士在分析了超過(guò)4000名接受心臟手術(shù)的患者數(shù)據(jù)后得出。

　　Greco博士說(shuō)道：“目前，美國(guó)近一半的住院開(kāi)支來(lái)自ICU患者，如果這些患者伴有并發(fā)癥花費(fèi)會(huì)非常大。因此，減少這類(lèi)人群的并發(fā)癥不僅會(huì)改善疾病預(yù)后，還會(huì)減少醫(yī)療花費(fèi)。”

　　Greco博士補(bǔ)充道：“因?yàn)槟壳暗难芯繛橛^察性研究，我們無(wú)法為不同人群制定相應(yīng)的血糖目標(biāo)建議。但是，假設(shè)性研究顯示，相較于非糖尿病人群，胰島素治療的患者可能會(huì)在相對(duì)寬松的血糖控制中獲益。”

　　手術(shù)后高血糖的管理存在爭(zhēng)議

　　手術(shù)后發(fā)生的應(yīng)激性高血糖與并發(fā)癥（如，感染）、死亡風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)，但是，這類(lèi)患者的血糖管理存在一定爭(zhēng)議。此外，嚴(yán)格的血糖控制（控制目標(biāo)介于80-110mg/dL）對(duì)不同人群結(jié)果存在矛盾。

　　因此，醫(yī)學(xué)會(huì)支持降血糖控制在180mg/dL以下的建議。

　　為了探究糖尿病和胰島素治療如何影響心臟手術(shù)后伴應(yīng)激性高血糖患者的結(jié)局，研究人員對(duì)4316名在2010年接受不同類(lèi)型心臟手術(shù)的患者數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。研究方案需要研究人員每6個(gè)小時(shí)測(cè)定一次患者血糖，研究共48小時(shí)。

　　這些患者的平均年齡為65歲，60%為男性。約1/4（972，22%）患有糖尿病。這些糖尿病患者中，419人（43%）接受胰島素治療，553名患者并非接受胰島素治療。其余3344名患者并非患有糖尿病。

　　糖尿病狀態(tài)影響最佳血糖閾值

　　血糖增加對(duì)這三類(lèi)人群疾病結(jié)局及治療費(fèi)用的影響差別較大。接受胰島素治療的糖尿病患者相對(duì)而言住院時(shí)間更長(zhǎng)、花費(fèi)更大。

　　非糖尿病患者的住院花費(fèi)、住院時(shí)間及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)隨術(shù)后血糖水平的上升而增加。對(duì)于這類(lèi)人群，高血糖與住院花費(fèi)增加$3192、住院天數(shù)增加0.8天、感染增加1.6%、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥增加2.6%相關(guān)。

　　相反，接受胰島素治療的糖尿病患者當(dāng)最高血糖降至180mg/dL以下時(shí)，花費(fèi)、住院天數(shù)和住院并發(fā)癥最高；當(dāng)術(shù)后最高血糖介于180-240mg/dL時(shí)，這類(lèi)人群的花費(fèi)和并發(fā)癥卻隨血糖的上升而下降。這一水平的高血糖與住院花費(fèi)減少$6225、住院天數(shù)減少1.6天、感染率減少4.1%和呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥減少12.5%相關(guān)。

　　研究人員承認(rèn)這項(xiàng)研究存在局限性，包括最初研究的目的是評(píng)估心臟手術(shù)后的院內(nèi)感染，這與應(yīng)激性高血糖相反。