問(wèn)題描述

　　什么是“黎明現(xiàn)象”？

　　精彩解答

　　黎明現(xiàn)象：夜間血糖控制良好，也無(wú)低血糖發(fā)生，但在黎明前后一段時(shí)間出現(xiàn)高血糖，其機(jī)制可能為黎明前皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素等胰島素拮抗激素分泌增多，從而導(dǎo)致血糖升高所致。黎明現(xiàn)象在1型和2型糖尿病患者中均可發(fā)生。黎明現(xiàn)象是由于胰島分泌功能受損以及胰高血糖素的過(guò)度分泌，使門靜脈內(nèi)胰高血糖素/胰島素比值異常升高，由于二者比例失衡，不能有效抑制肝糖輸出，從而加劇了空腹高血糖，導(dǎo)致黎明現(xiàn)象的出現(xiàn)。“Somogyi現(xiàn)象”和“黎明現(xiàn)象”均可觀察到清晨空腹高血糖，夜間多次測(cè)定血糖有助于鑒別。

　　黎明現(xiàn)象對(duì)血糖的影響：有研究提示出現(xiàn)黎明現(xiàn)象的患者不光空腹血糖升高，其餐后血糖以及全體血糖水平均高于無(wú)黎明現(xiàn)象組，因此黎明現(xiàn)象是“高血糖引起高血糖”惡性循環(huán)的早期代謝改變。

　　黎明現(xiàn)象的處理：針對(duì)黎明現(xiàn)象的可能發(fā)生機(jī)制,有以下方案可供選擇：1.胰島素泵的應(yīng)用；2.HbA1c>7%且餐后血糖正常,可每晚一次長(zhǎng)效胰島素注射；3.改善胰島素敏感性藥物；4.抑制胰高血糖素效應(yīng)的藥物；5.生長(zhǎng)激素的藥理學(xué)阻斷。