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什么是成人隱匿性自身免疫性糖尿???

2017-02-05 來源:諾和諾德醫(yī)學資訊  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:命名:成人隱匿性自身免疫性糖尿病(Latentautoimmunediabetesinadults),英文縮略詞LADA。

  問題描述

  什么是成人隱匿性自身免疫性糖尿???

  精彩解答

  命名:成人隱匿性自身免疫性糖尿病(Latentautoimmunediabetesinadults),英文縮略詞LADA。

  遺傳學特征:LADA患者可同時存在1型2型糖尿病的某些易感基因。在中國人群中,HLA-DQ易感基因型頻率呈現(xiàn)由經(jīng)典1型糖尿病、LADA向2型糖尿病的遞減趨勢,其中最常見的易感基因單體型為DQAl*03-DQBl*0303及DQAl*03-DQBl*0401,有別于高加索人群。

  免疫反應:LADA的體液免疫反應主要表現(xiàn)為血液循環(huán)中存在胰島自身抗體,包括谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶2抗體(IA一2A)、胰島素自身抗體(IAA)及鋅轉(zhuǎn)運體8抗體(ZnT8A)等,其中GADA陽性最常見。抗體聯(lián)合檢測可以提高LADA的檢出率。GADA高滴度的LADA患者常伴自身免疫甲狀腺疾病。推薦在中國LADA患者中常規(guī)篩查自身免疫甲狀腺疾病。

  診斷標準:糖尿病診斷成立后,排除妊娠糖尿病或其他特殊類型糖尿病,并具備下述3項:(1)胰島自身抗體陽性(GADA)為首先推薦檢測的抗體,聯(lián)合IA-2A、IAA、ZnT8A可提高檢出率);(2)年齡≥18歲[如年齡<18歲并具有(1)和(3)者則診斷為LADY(latentautoimmunediabetesintheyoung,青年人隱匿性自身免疫糖尿病)];(3)診斷糖尿病后至少半年不依賴胰島素治療。

  治療策略:

  1.胰島素治療:胰島素不僅使胰島β細胞得到休息、減少自身抗原的異常表達、促進殘存細胞修復,還可誘導免疫耐受、抑制細胞凋亡,為目前LADA治療的首選。胰島自身抗體高滴度且代謝狀況較差的LADA患者應盡早使用胰島素治療。

  2.口服降糖藥治療:如代謝狀態(tài)良好,LADA患者可考慮使用除磺脲類外的其他口服降糖藥。LADA患者應避免使用磺脲類藥物,薈萃分析顯示,磺脲類藥物使用將加速LADA進展至胰島素依賴期。TZDs藥物具有改善胰島素抵抗、抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用,尚可保存內(nèi)源性胰島素和促進胰島素合成。

  3.免疫抑制劑:低劑量雷公藤多甙試驗性免疫抑制治療LADA,呈現(xiàn)可保護殘存胰島β細胞功能的趨勢。

  4.胰島特異性抗原GAD疫苗。

  5.維生素D的早期使用呈現(xiàn)出胰島β細胞功能的保護作用。

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