問題描述
什么是成人隱匿性自身免疫性糖尿???
精彩解答
命名:成人隱匿性自身免疫性糖尿病(Latentautoimmunediabetesinadults),英文縮略詞LADA。
遺傳學特征:LADA患者可同時存在1型和2型糖尿病的某些易感基因。在中國人群中,HLA-DQ易感基因型頻率呈現(xiàn)由經(jīng)典1型糖尿病、LADA向2型糖尿病的遞減趨勢,其中最常見的易感基因單體型為DQAl*03-DQBl*0303及DQAl*03-DQBl*0401,有別于高加索人群。
免疫反應:LADA的體液免疫反應主要表現(xiàn)為血液循環(huán)中存在胰島自身抗體,包括谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶2抗體(IA一2A)、胰島素自身抗體(IAA)及鋅轉(zhuǎn)運體8抗體(ZnT8A)等,其中GADA陽性最常見。抗體聯(lián)合檢測可以提高LADA的檢出率。GADA高滴度的LADA患者常伴自身免疫甲狀腺疾病。推薦在中國LADA患者中常規(guī)篩查自身免疫甲狀腺疾病。
診斷標準:糖尿病診斷成立后,排除妊娠糖尿病或其他特殊類型糖尿病,并具備下述3項:(1)胰島自身抗體陽性(GADA)為首先推薦檢測的抗體,聯(lián)合IA-2A、IAA、ZnT8A可提高檢出率);(2)年齡≥18歲[如年齡<18歲并具有(1)和(3)者則診斷為LADY(latentautoimmunediabetesintheyoung,青年人隱匿性自身免疫糖尿病)];(3)診斷糖尿病后至少半年不依賴胰島素治療。
治療策略:
1.胰島素治療:胰島素不僅使胰島β細胞得到休息、減少自身抗原的異常表達、促進殘存細胞修復,還可誘導免疫耐受、抑制細胞凋亡,為目前LADA治療的首選。胰島自身抗體高滴度且代謝狀況較差的LADA患者應盡早使用胰島素治療。
2.口服降糖藥治療:如代謝狀態(tài)良好,LADA患者可考慮使用除磺脲類外的其他口服降糖藥。LADA患者應避免使用磺脲類藥物,薈萃分析顯示,磺脲類藥物使用將加速LADA進展至胰島素依賴期。TZDs藥物具有改善胰島素抵抗、抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用,尚可保存內(nèi)源性胰島素和促進胰島素合成。
3.免疫抑制劑:低劑量雷公藤多甙試驗性免疫抑制治療LADA,呈現(xiàn)可保護殘存胰島β細胞功能的趨勢。
4.胰島特異性抗原GAD疫苗。
5.維生素D的早期使用呈現(xiàn)出胰島β細胞功能的保護作用。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥431、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類很多,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時間來劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。)
健客價: ¥465生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19