問(wèn)題描述
為什么糖尿病患者容易發(fā)生骨質(zhì)疏松？
精彩解答
糖尿病可通過(guò)多種機(jī)制途徑影響骨代謝：
1．高血糖對(duì)成骨細(xì)胞的影響：高糖環(huán)境導(dǎo)致成骨細(xì)胞凋亡，抑制成骨細(xì)胞分化成熟，并通過(guò)調(diào)控PPARγ的表達(dá)間接影響成骨細(xì)胞活性。高血糖會(huì)降低對(duì)骨骼礦化起關(guān)鍵作用的血清骨鈣素水平。
2．高血糖對(duì)破骨細(xì)胞的影響：破骨細(xì)胞由造血干細(xì)胞分化而來(lái)。葡萄糖能夠刺激破骨細(xì)胞，且破骨細(xì)胞的骨吸收作用具有葡萄糖濃度依賴特性。因此血糖越高，破骨細(xì)胞的骨吸收作用越強(qiáng)。
3．胰島素樣生長(zhǎng)因子1(IGF-I)對(duì)骨代謝的影響：IGF-I刺激成骨細(xì)胞樣細(xì)胞的增殖作用，而長(zhǎng)期高血糖可抑制IGF-I的合成與釋放。
4．胰島素作用的影響：胰島素能促進(jìn)成骨作用和骨膠原組織合成。糖尿病患者常伴胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，或胰島素抵抗等胰島素作用不足，導(dǎo)致成骨細(xì)胞作用障礙和骨基質(zhì)含量減少，并抑制骨鈣素的合成。
5.晚期糖基化終末產(chǎn)物(AGEs)的影響：長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致大量AGEs在各器官組織包括骨基質(zhì)中生成，引起間質(zhì)干細(xì)胞凋亡，并阻止其分化成脂肪組織、軟骨和骨，成骨作用明顯降低。
6.糖尿病并發(fā)癥的影響：糖尿病腎病可繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致骨鈣動(dòng)員增加，增加骨量丟失；糖尿病腎病伴腎功能不全時(shí)，1-α羥化酶活性降低造成1，25-二羥維生素D合成減少，進(jìn)一步導(dǎo)致鈣吸收障礙，引起骨質(zhì)疏松。當(dāng)合并外周血管病變時(shí)，周圍基底膜增厚引起血管分布異常，骨組織供血不足，引起骨代謝異常，影響骨骼重建。
7.降糖藥物對(duì)骨質(zhì)疏松的影響：噻唑烷二酮類藥物(TZDs)會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者骨量丟失及骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其在糖尿病女性患者中。
綜上所述，糖尿病患者由于高血糖，胰島素作用不足，和部分降糖藥的應(yīng)用，導(dǎo)致容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。
1.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價(jià)： ￥72補(bǔ)腎活血，強(qiáng)筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關(guān)節(jié)炎，以及預(yù)防更年期骨質(zhì)疏松。
健客價(jià)： ￥54適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）。? 適用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià)： ￥16.51.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)；2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折；3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松。
健客價(jià)： ￥29.8滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨，通絡(luò)止痛之功效。用于治療骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò)瘀阻者。
健客價(jià)： ￥42慢性腎衰合并骨質(zhì)疏松癥、甲狀旁腺功能低下及抗維生素D的佝僂病患者。
健客價(jià)： ￥23.5治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià)： ￥28治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià)： ￥72治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià)： ￥68適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）。 適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià)： ￥13.5用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥34適用于改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的癥狀，提高骨量減少者的骨密度。
健客價(jià)： ￥29.5用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià)： ￥35鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價(jià)： ￥52絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松；慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良；手術(shù)后甲狀旁腺功能低下；維生素D依賴性佝僂??；自發(fā)性甲狀旁腺功能低下；低血磷性維生素D抵抗型佝僂病；假性甲狀旁腺功能低下。
健客價(jià)： ￥681、骨質(zhì)疏松癥；2、腎性骨?。I病性佝僂病）；3、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)（伴有骨病者）；4、甲狀旁腺機(jī)能減退；5、營(yíng)養(yǎng)和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥；6、假性缺鈣（D-依賴型I）的佝僂病和骨軟化癥。
健客價(jià)： ￥39用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià)： ￥29用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià)： ￥63用于防治骨質(zhì)疏松，也可作為妊娠、哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補(bǔ)充劑。
健客價(jià)： ￥22用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥38用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià)： ￥36用于成年人，特別是中、老年人和絕經(jīng)后婦女的鈣補(bǔ)充劑；并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià)： ￥56用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥10用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià)： ￥68
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