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妊娠期糖尿病與糖尿病合并妊娠是一回事嗎?

2017-02-03 來源:諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:妊娠期間的高血糖可能存在兩種情況:妊娠前已存在、或妊娠期首次被發(fā)現(xiàn),血糖升高已達(dá)到非妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病合并妊娠;以及在妊娠期發(fā)生的不同程度的糖耐量異常,即妊娠期糖尿病(Gestationaldiabetesmellitus,GDM)。

  問題描述

  妊娠期糖尿病與糖尿病合并妊娠是一回事嗎?

  精彩解答

  妊娠期間的高血糖可能存在兩種情況:妊娠前已存在、或妊娠期首次被發(fā)現(xiàn),血糖升高已達(dá)到非妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病合并妊娠;以及在妊娠期發(fā)生的不同程度的糖耐量異常,即妊娠期糖尿病(Gestationaldiabetesmellitus,GDM)。兩者在發(fā)病機(jī)制、病程進(jìn)展、嚴(yán)重程度、以及診斷治療等方面都存在一定區(qū)別:

  1)糖尿病患者合并妊娠時(shí),孕前及孕早期的高血糖會(huì)影響胚胎的正常發(fā)育,易導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)等嚴(yán)重胎兒并發(fā)癥。糖尿病患者本身病程較長(zhǎng),病情程度相對(duì)較重,尤其合并有并發(fā)癥者,母親的并發(fā)癥也會(huì)顯著增加。所以,糖尿病婦女計(jì)劃妊娠時(shí)需控制血糖后再懷孕,并需要完善并發(fā)癥評(píng)價(jià)及進(jìn)行藥物的合理使用。妊娠前未進(jìn)行過血糖檢查的孕婦,建議首次產(chǎn)檢明確是否存在糖尿病。一般而言,糖尿病合并妊娠時(shí)血糖水平波動(dòng)較大,血糖較難控制,大多數(shù)患者需要使用胰島素控制血糖。

  2)GDM孕婦懷孕前未患有糖尿病,由于妊娠中后期胎盤逐漸發(fā)育形成,產(chǎn)生某些激素導(dǎo)致胰島素抵抗,胰島素需要量增加,如孕婦不能代償性分泌足夠的胰島素時(shí),就會(huì)發(fā)生糖代謝異常。GDM血糖升高主要發(fā)生在妊娠中、晚期,對(duì)胚胎發(fā)育影響較小,胎兒畸形、流產(chǎn)發(fā)生率并不增加。所以通常在妊娠24~28周對(duì)孕婦進(jìn)行GDM篩查。并且,妊娠期間GDM患者血糖波動(dòng)相對(duì)較輕,血糖容易控制,多數(shù)患者可通過嚴(yán)格的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)使血糖得到滿意控制,僅部分患者需要使用胰島素控制血糖。隨著胎兒娩出,大部分GDM孕婦糖代謝可恢復(fù)正常,但由于GDM患者未來發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加,所以GDM患者都需要進(jìn)行產(chǎn)后隨訪。

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