糖尿病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)前瞻性研究（CARDIPP）結(jié)果

2017-02-03 來源：諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病患者更易發(fā)生心血管病變，心血管疾病特別是缺血性心臟病已經(jīng)成為糖尿病的首要死亡原因。

　　文獻(xiàn)主題

　　T2DM患者瘦素水平與缺血性心臟病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立相關(guān)——糖尿病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)前瞻性研究（CARDIPP）結(jié)果

　　速遞亮點(diǎn)

　　T2DM患者瘦素水平與缺血性心臟病的發(fā)生獨(dú)立相關(guān)，尤其在男性中，此相關(guān)性可獨(dú)立于脈搏波速度和頸動脈內(nèi)膜中層厚度。

　　內(nèi)容概述

　　糖尿病患者更易發(fā)生心血管病變，心血管疾病特別是缺血性心臟病已經(jīng)成為糖尿病的首要死亡原因。目前對動脈粥樣硬化的非侵入性診斷手段有測量脈搏波速度（Pulsewavevelocity,PWV）及頸動脈內(nèi)膜中層厚度（Intima-mediathickness,IMT），但都需要專門的技術(shù)人員和設(shè)備，且花費(fèi)較大。對于缺血性心臟病的診斷，仍缺乏簡便有效的檢測手段。

　　瘦素是由人類肥胖基因表達(dá)、脂肪組織分泌的多肽激素，通過與下丘腦的受體結(jié)合，發(fā)揮調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的功能。瘦素的主要生理效應(yīng)有：抑制人體食物攝入并促進(jìn)人體對能量的消耗；調(diào)節(jié)人體炎癥反應(yīng)和生長發(fā)育；促進(jìn)血管生長、調(diào)節(jié)血脂等。研究顯示瘦素水平可影響缺血性心臟病的多個相關(guān)危險(xiǎn)因素，那么它是否可以預(yù)測缺血性心臟病的發(fā)生呢？

　　瑞典的CamillaVavruch教授等人發(fā)起了“糖尿病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)前瞻性研究（CArdiovascularRiskfactorsinpatientswithDIabetes–aProspectivestudyinPrimarycare,CARDIPP）”，該研究隨訪了720例來自瑞典22個醫(yī)療中心，年齡介于55-66歲之間的2型糖尿病患者，觀察因心肌梗死或缺血性心臟病死亡或住院的臨床終點(diǎn)。平均隨訪6年，期間57例（男47例，女10例）患者達(dá)到復(fù)合終點(diǎn)，包括30例心絞痛，21例心肌梗死，6例缺血性心臟病死亡。Cox回歸分析發(fā)現(xiàn)，男性的瘦素水平與心血管復(fù)合終點(diǎn)發(fā)生率獨(dú)立相關(guān)（HR12.895，CI3.162-52.589；p<0.001），納入PWV、IMT進(jìn)行分析，兩者仍獨(dú)立相關(guān)（HR9.219，CI2.088-40.705；P=.003）。女性的瘦素水平與心血管復(fù)合終點(diǎn)發(fā)生率獨(dú)立相關(guān)（HR19.9，CI1.205-327；P=.037），納入PWV、IMT進(jìn)行分析后兩者無獨(dú)立相關(guān)性(HR26.8，CI.432-1662；P=.118)。無論男性還是女性，瘦素水平越高，無事件累積生存率越低。

　　總的來說，心血管疾病是糖尿病的首要死亡原因；在2型糖尿病中，瘦素水平與缺血性心臟病的發(fā)生獨(dú)立相關(guān)。尤其在男性當(dāng)中，這種相關(guān)性可獨(dú)立于PWV和IMT。

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