“通過(guò)手術(shù)，糖尿病真的能徹底治愈嗎？”很多患者因糖尿病而帶來(lái)的生理、心理雙重壓力，所以渴望徹底擺脫疾病的困擾，但同時(shí)對(duì)于糖尿病能否被治愈也充滿了疑慮，手術(shù)真的能治愈糖尿病嗎？

　　首先還是要強(qiáng)調(diào)：糖尿病在目前仍是一種需要長(zhǎng)期藥物治療的疾病，片面宣傳“治愈”依然是騙子們的專利。

　　不過(guò)，對(duì)于少數(shù)“特定”人群，某些“特定”方法有可能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間停藥、血糖依然保持平穩(wěn)的效果，比如今天要介紹的“手術(shù)治療糖尿病”。

　　減肥手術(shù)能降低糖友血糖

　　現(xiàn)今，已有越來(lái)越多的確鑿證據(jù)表明，減肥手術(shù)能夠顯著降低糖尿病患者的高血糖，而且治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)藥物治療手段。更加令人振奮的是，不光血糖受益，患者的血脂、血壓等各項(xiàng)代謝指標(biāo)也都得到明顯改善。

　　這些獲益既與患者的體重減輕直接相關(guān)，也和手術(shù)改變了腸道激素和脂肪因子的分泌、調(diào)節(jié)了腸道菌群關(guān)系密切。當(dāng)然，可能還有更多神秘的、不為人所知的內(nèi)在機(jī)制在起作用。

　　減肥手術(shù)正式納入治療方式

　　經(jīng)過(guò)各國(guó)醫(yī)生、科學(xué)家持續(xù)十余年的證實(shí)和研究，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)終于在2009年再度更新糖尿病診療指南，宣布將減肥手術(shù)正式納入糖尿病治療方式。

　　兩年后，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟也于2011年發(fā)表聲明，認(rèn)可減肥手術(shù)是治療2型糖尿病的措施之一，并做出更進(jìn)一步的建議：符合手術(shù)條件的患者應(yīng)及早考慮接受手術(shù)治療。

　　對(duì)于廣大糖尿病患者，這無(wú)疑是個(gè)重大利好。但我們也必須清醒地認(rèn)識(shí)到，并不是所有糖尿病都能通過(guò)手術(shù)得到緩解，手術(shù)有著非常嚴(yán)格的適應(yīng)證。

　　手術(shù)治療需滿足以下條件

　　近些年來(lái)，國(guó)內(nèi)外多個(gè)專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體都曾經(jīng)對(duì)手術(shù)適應(yīng)證制定過(guò)不同的標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)專家也于2014年制定了符合國(guó)人體質(zhì)特點(diǎn)的《中國(guó)肥胖和2型糖尿病外科治療指南》。

　　指南指出，糖尿病患者要符合如下條件才能考慮手術(shù)治療，包括：

　　· 年齡在16～65歲；

　　· 2型糖尿病病程不超過(guò)15年；

　　· 保存一定程度的胰島素分泌功能（空腹血清C肽≥正常值下限的1/2）；

　　· 體重指數(shù)（BMI）符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；（BMI超過(guò)32.5時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)；在27.5～32.5之間時(shí)，如果藥物治療效果不佳且合并其它代謝紊亂及肥胖合并癥時(shí)，可以考慮手術(shù)；在25～27.5之間時(shí)應(yīng)慎重開(kāi)展手術(shù)）

　　· 男性腰圍≥90 cm、女性腰圍≥85 cm 時(shí)，可酌情提高手術(shù)推薦等級(jí)。

　　而1型糖尿病、胰島功能已基本喪失、BMI小于25、不能耐受手術(shù)和麻醉等情況，都是手術(shù)的禁忌證。

　　與以上標(biāo)準(zhǔn)逐一對(duì)照后，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)符合手術(shù)治療指征的糖尿病患者只占少數(shù)，這無(wú)疑讓人們感到失望，可失望卻還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不只這些。

　　手術(shù)治療后并不能高枕無(wú)憂

　　所謂手術(shù)“治愈”糖尿病，是說(shuō)患者在術(shù)后逐漸停用所有降糖藥物后，血糖依舊維持正常。但這并不意味著患者能夠徹底擺脫糖尿病的標(biāo)簽、從此可以無(wú)視任何飲食禁忌大快朵頤。

　　實(shí)際上，手術(shù)之后的患者需要執(zhí)行更加嚴(yán)格的飲食管理原則，由于手術(shù)破壞了胃腸正常吸收功能，還必須長(zhǎng)期額外補(bǔ)充足量維生素和微量元素。

　　對(duì)于術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)鍛煉的要求也依然不打折扣，目標(biāo)是每周300分鐘，最少也得150分鐘。

　　而且，每年還可能有一定比例已“治愈”的患者重返糖尿病隊(duì)伍。

　　總結(jié)

　　廣大糖尿病患者也要認(rèn)清手術(shù)治療的真正涵義，如果不符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，就不要盲目追求手術(shù)，不能對(duì)手術(shù)抱有不切實(shí)際的幻想，對(duì)手術(shù)并發(fā)癥和可能風(fēng)險(xiǎn)更要有清晰的認(rèn)知和心理準(zhǔn)備。

　　和藥物治療相比，外科手術(shù)治療糖尿病既有突出優(yōu)勢(shì)、也有較大局限。如何在正確的時(shí)機(jī)，為不同患者選擇個(gè)性化的治療方法，這才是需要醫(yī)生深入思考的問(wèn)題。

　　飯前喝勺醋 亞利桑那州立大學(xué)的研究表明：2型糖尿病或有胰島素抵抗的人飯前喝約2湯匙醋再吃飯，血糖水平明顯下降。研究負(fù)責(zé)人卡羅爾·約翰斯頓博士說(shuō)：“醋酸能滅活某些淀粉消化酶，延緩碳水化合物的消化。”事實(shí)上，醋的這種作用類似于口服降糖藥阿卡波糖。