跟祖籍東北的劉志民教授談話， 常能聽到他爽朗的大笑聲， 不由得讓人心情一片大好。 他出診時也一樣， 臉上常掛著笑容。“沒時間跟每個病人詳談，還不給人家一個笑臉嗎？”

　　他承認自己就是“心太軟”， 病人從外地大老遠趕來就是為了看他的專家門診， 不忍心讓病人再等一個星期， 人家懇求他他就加號。有一次看到第60個病人，忽然眼前一黑，坐都坐不穩(wěn)了，“當時看著外面還有病人，還是咬一咬牙堅持看完了。”

　　專家簡介：劉志民

　　主任醫(yī)師，教授，現(xiàn)任第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院內分泌科主任，博士生導師。中華醫(yī)學會內分泌學會常委、 上海市醫(yī)學會內分泌學會主任委員、 上海市糖尿病康復協(xié)會主任委員、上海市醫(yī)學會糖尿病學會副主任委員、上海市醫(yī)學會受體學會名譽主任委員等。

　　良師

　　“最感謝的是幾位教導我、賞識我，并信任我的老師”

　　無論在哪里，他永遠都是最努力的那一個。當然，他的努力和才華也永遠都有人欣賞。 他說， 生命中最不缺的就是“貴人”。

　　第二軍醫(yī)大學畢業(yè)以后分到長征醫(yī)院， 3年輪轉不定科。劉志民輪轉的第一個崗位就是急診——最幸苦的科室， 而且一干就是6個月。這6個月里， 他創(chuàng)造了一個班搶救108個內科急診病人的奇跡， “其中有8個敵敵畏中毒的，床上、椅子上、地上都是病人，比電視里演的還熱鬧”， 他沒有出過事故，沒有病人投訴，更沒有抱怨辛苦。

　　他的努力有一個人看在了眼里， 那就是當時長征醫(yī)院的大內科主任陳思聰。3年輪轉完要定科的時候， 瑞金醫(yī)院有個內分泌學的進修班， 陳主任把惟一的名額給了他， 并囑咐他“好好學，回來組建長征醫(yī)院內分泌科，我相信你。” 那時候長征醫(yī)院還沒有內分泌科。

　　一句淡談的鼓勵已經(jīng)足夠。

　　這次內分泌學進修班是劉志民一生重要的轉折點， 內分泌學的“掃盲”和啟蒙都是在那里完成的。在那里他開始熱愛內分泌學，投身內分泌學，陳家倫、許曼音、羅邦堯等老一輩專家成為他入門的指導者和領路人， “我至今都很感謝他們”。

　　對劉志民教授影響深刻的另一個人是徐仁寶教授。 如果說許曼音等老師是他的啟蒙人， 那徐仁寶教授就是幫助他探索更深領域的引導者。徐仁寶教授是受體專家，在他的引導下劉志民開始研究受體。 徐教授說， 內分泌學的歷史己經(jīng)一百多年了， 激素和腺體的研究已經(jīng)比較深入， 沒有太多的研究空間， 現(xiàn)在的研究逐步轉到激素的反應性， 也就是受體和信號系統(tǒng)， 應該盡快進入這個領域。 于是他開始了受體和信號系統(tǒng)的研究。

　　在徐教授的指導下，劉志民的一篇“糖皮質激素受體的晝夜節(jié)律基礎和臨床研究”被國際時辰生物學大會主席、香港大學生理系主任看中。他人生中又一個重要人物出現(xiàn)了。這位老師很欣賞他的這篇文章，并發(fā)出邀請函。于是， 劉志民作為訪問學者開始了在香港大學生理系為期一年的進修?；貋硪院笳介_始激素受體和信號系統(tǒng)的研究。

　　對話

　　記者：去香港進修，對您今后的受體研究有著怎樣的影響？

　　影響很深， 我在香港做試驗期間掌握了很多非常重要的受體研究方法。

　　我到香港的第一天， 導師就找我談話， 他是做褪黑素受體研究的，問我是否想做這個課題。我說明天回答你。第二天我就給了他一個關于褪黑素受體詳細而周全的6步研究計劃。那個老師當時很吃驚，問我是不是臨床醫(yī)生。我說對啊。他說你一個臨床醫(yī)生哪里來的這么好的研究思路。我說是我的老師徐仁寶教授教的， 我研究糖尿病受體就是研究這6步。然后這個導師什么都沒說，直接帶我到技術員那里，交代“他需要什么就給他什么，他一切的需要都滿足他。”這無疑給了我資金上很大的支持。我在那邊一年就花費了50萬美元。

　　徐仁寶教授就非常欣賞我這一點， 授課時年年都跟學生講我的歷史， 講我如何刻苦。 我這個香港導師也常常感収，以前從沒請過中國內地人。這次請我一個人等于請了三個人，我的工作量和效率是很高的。

　　在香港一年我就在權威報刊上發(fā)表了3篇論文， 這個導師以前的學生一年發(fā)表一篇就很不錯了 。 這段時期， 我摸索掌握了一些受體研究的重要方法， 對我以后的研究和工作大有益處。

　　回來以后. 我就開始了受體和信號系統(tǒng)的研究， 還成立了一個全國性的受體研究組。辦了4次全國性的學習班，有24個省市100多人參加， 這些人后來很多都成了當?shù)氐目蒲泄歉伞?/p>

　　記者：您研究的受體和信號系統(tǒng)課題，老百姓聽起來很深奧，您能用通俗的語言給大家講解一下受體研究在臨床上的意義嗎？

　　先舉個例子， 大家都認為， 糖尿病患者的胰島素水平比健康人低。事實上，在臨床， 一些糖尿病患者的胰島素分泌并不少， 甚至比健康人還高， 也就是人們常說的胰島素抵抗 。還有，體重、血糖相同的人，用相同劑量的胰島素，有些人效果好有些人效果卻不好；各項指標都相同的人，卻可能需要用不同劑量的胰島素才能達到相同的效果 。 這些都是為什么呢？如果單單研究激素(比如胰島素)，是永遠不會有什么結論的，這時就要考慮受體的問題。腺體分泌激素，激素要發(fā)揮作用必須有一個東西接收它， 接收以后才能轉成效應。這個接收的東西就叫受體，沒有足夠的受體接收，激素再多也沒用 。 受體研究針對的就是激素不敏感和激素抵抗的問題。 這個問題在很多領域都存在， 比如婦產(chǎn)科患者會有雌激素不敏感的問題， 有人就是用再大的量都沒效果。 還有現(xiàn)在用激素治腎炎， 一般是用藥3個月. 如果無效就是激素不敏感，必須換藥或換治療方法。其實這是對患者很大的傷害，如果一開始就能確定是激素不敏感，就不需要讓病人接受3個月大劑量的激素治療。

　　記者：那現(xiàn)在受體的研究進展如何？理想狀態(tài)下，是不是所有糖尿病患者都應該測受體. 從而找到最適合的藥物和劑量， 做到真正意義上的個體化用藥？

　　是的， 我們的目標是這樣。 但是現(xiàn)在受體研究到了一個瓶頸，進展緩慢。比如研究手法有限、取材困難等問題。做到真正意義上的個體化用藥， 還有很長一段路要走。

　　記者：現(xiàn)在除了做受體和信號系統(tǒng)的研究.臨床上還研究什么？

　　臨床主要做糖尿病慢性并發(fā)癥尤其是神經(jīng)并發(fā)癥的研究。

　　記者：聽說很多外省市有嚴重神經(jīng)病変的人慕名而來。

　　是的，一些有糖尿病嚴重神經(jīng)并發(fā)癥的病人，疼痛很劇烈， 病程長，苦不堪言.很多都送來我這里。我除了采取傳統(tǒng)的治療方法，還嘗試一些新的療法。比如氧化應激是并發(fā)癥的一個重要發(fā)病機制， 我們會對病人采取抗氧化治療. 使用強抗氧化劑 a-硫辛酸。現(xiàn)在對于病情嚴重者，我們就采取強擴血管劑+抗氧化劑α-硫辛酸+彌可保(靜脈推注， 一天推3~5支)，幾天下來病情就緩解了。

　　后記

　　“嚴格來說， 每一個糖尿病患者在確診時都已經(jīng)或多或少有了并發(fā)癥， 只是程度輕重不同， 最輕的時候可以檢査不出但不表示器官沒有受損 。” 采訪結束之際， 劉志民教授輕輕吐出這句話。 雖然這個事實讓人震驚， 但也給廣大的糖尿病患者敲擊了最響的警鐘——對并發(fā)癥的重視和治療是糖尿病患者一生的事業(yè)！