“糖尿病是你什么人？”大家都可以試著回答這個問題，因?yàn)椴煌幕卮?，代表著不同的心理階段，糖尿病是一個漫長的旅程，需要自己總結(jié)出和它相處的模式。

　　他說：糖尿病像我的孩子

　　一位病友這樣說：我非常感謝它，它讓我改變了很多，多少像朋友。

　　今天我突然覺得，它就像是我的孩子：天真而浪漫，調(diào)皮而有趣，為什么這樣想呢？

　　昨天晚上餐后5.6mmol/L，我非常開心，為防低血糖，我多少吃了點(diǎn)點(diǎn)心，今早一測8.3mmol/L，我突然覺得很有意思，它真的就像是我的孩子，需要我們細(xì)心的疼愛和呵護(hù)，像愛我們自己。因?yàn)樗覀儠淖兒芏嗖缓玫牧?xí)慣，而讓我們變的強(qiáng)大而健康。

　　糖尿病控制好了就像好孩子，當(dāng)然控制不好就像闖禍的壞孩子，孩子是你生活的一部分，還要一直相伴走下去，為了這個孩子健康，各位糖友還需努力。

　　我與他相識7個月

　　從2016年6月4日，到2016年12月31日，這位病友在7個月的時間里，除了我出差停診過2次外，每周二他都準(zhǔn)時到我的糖尿病?？崎T診來。他說：“我要跟你的門診3年，我的糖尿病就能得到很好地控制。”

　　那么，作為他每次門診的支持者和見證者，我也回顧一下這7個月就診的主要糖尿病健康教育和干預(yù)措施(根據(jù)我的門診日志記錄、微信記錄)，看看是否對您有幫助。

　　6月4日

　　就診時，患者雙下肢麻木，小便有泡沫，空腹血糖17mmol/L，低密度脂蛋白4.8 mmol/L；自述在沒有確診糖尿病之前，體重190斤，每周酒場兩三次，幾乎不運(yùn)動，喜歡吃面食、甜食、零食，口服藥治療是在本院另一個內(nèi)分泌門診就診的醫(yī)囑，二甲雙胍0.5毫克，每日2次，格列奇特緩釋片每次30 毫克，每日2次。

　　每周就診后，開始進(jìn)行糖尿病五駕馬車相關(guān)的教育，第一次就診介紹了飲食控制的餐盤法；一周后第二次就診進(jìn)行有氧運(yùn)動和抗阻運(yùn)動的計劃制定。

　　6月24日

　　患者發(fā)給我微信照片，買了15磅的啞鈴，開始做抗阻運(yùn)動。在門診重點(diǎn)講了抗阻運(yùn)動的技術(shù)要點(diǎn)，注意事項是先低重量練習(xí)，做之前先熱身，以后再循序漸進(jìn)。我給他發(fā)了抗阻運(yùn)動的相關(guān)文章。

　　7月4日

　　針對他的癥狀，雙下肢麻木，發(fā)涼，感覺遲鈍，做了“糖尿病周圍神經(jīng)病變5項篩查”，溫度覺、震動覺陽性；給他進(jìn)行了糖尿病神經(jīng)病變和糖尿病足病的預(yù)防和教育，建議加上營養(yǎng)神經(jīng)的藥物——彌可保治療。

　　針對雙下肢皮膚干燥、有多處褐色結(jié)痂，皮膚營養(yǎng)不良的外觀，雙側(cè)足背動脈搏動減弱，建議他進(jìn)行下肢動靜脈血管超聲檢查，排除下肢血管病變。

　　7月24日

　　因尿蛋白/肌酐比值為2.6(男性正常應(yīng)小于2.5)，本院另一個內(nèi)分泌門診醫(yī)囑，啟動降壓藥物“代文”治療，2天后測血壓95/60毫米汞柱，停藥。

　　因需篩查微血管病變，建議去眼科進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查。

　　7月30日

　　患者微信：餐后血糖13.0mmol/L，患者不知什么原因？

　　我微信回復(fù)：“餐后血糖高，先分析空腹血糖，再分析飲食、運(yùn)動、藥物等因素，同時注意測血糖”。

　　患者微信：早餐吃的甜沫(濟(jì)南小吃帶有粉條、花生的咸粥)、粉條肉餅、雞蛋。

　　我微信回復(fù)：明天早餐改為牛奶，其他飲食按餐盤法要求，再測一下血糖(牛奶相對咸粥，生糖指數(shù)低，有利于餐后血糖控制)。

　　結(jié)合牛奶，同時講解了控制飲食的第2種方法：血糖指數(shù)法。

　　7月31日

　　患者微信：早餐牛奶、雞蛋、燕麥片、小米煎餅，時蔬拌菜(按餐盤法要求)，快走4公里，餐后2小時7.6 mmol/L，達(dá)標(biāo)。

　　回復(fù)：建議買血糖儀，開始自測血糖。

　　8月5日

　　患者微信：自測空腹血糖4.8 mmol/L，患者詢問為什么這么低，懷疑自己血糖儀不準(zhǔn)。

　　我回復(fù)：明天來門診復(fù)診。眼科眼底篩查報告已回，糖尿病視網(wǎng)膜病變1期，眼科建議注意控制血糖，不做特殊處理。

　　8月9日

　　門診示范測血糖的步驟和注意事項，糾正了擠壓手指，酒精未干、測試疼痛等問題，并告知注意事項。

　　8月13日

　　患者微信：按照所講的取血方法，今天很順利。

　　8月31日

　　全面復(fù)查一遍生化指標(biāo)，糖化血紅蛋白從5月份第一次就診的9.6%，降至5.8%(6.5%以下即為達(dá)標(biāo))。

　　至此，由于患者還是喜食面食，為更好地控制飲食餐后血糖，建議買了一個食物稱，結(jié)合食物稱重，講解了控制飲食的第3種方法：碳水化合物計數(shù)法。

　　目前，他控制很好

　　目前患者糖尿病控制的五駕馬車中，飲食控制的3種方法：餐盤法、血糖指數(shù)法、碳水化合物計數(shù)法已基本熟練掌握。

　　運(yùn)動治療的頻率、強(qiáng)度、時間、形式已熟練掌握，能每周5次快走、爬山，5次啞鈴力量訓(xùn)練。

　　血糖監(jiān)測(包括糖化血紅蛋白監(jiān)測)已達(dá)標(biāo)；并發(fā)癥監(jiān)測(眼底、尿蛋白、神經(jīng)病變、血脂、血壓)按3個月篩查1次，，達(dá)標(biāo)后，1年后再篩查。

　　目前二甲雙胍單藥控制達(dá)到理想(初始治療二甲雙胍、達(dá)美康2種藥物控制)，偶爾血糖波動也在良好范圍；體重標(biāo)準(zhǔn)，血脂達(dá)標(biāo)、血壓達(dá)標(biāo)。

　　停下來，思考

　　我曾經(jīng)跟這位病友分享過：有空的時候可以自己總結(jié)一下糖尿病的治療和控制經(jīng)過，因?yàn)樵谡麄€過程中，我看到了他付出的很多的努力、學(xué)習(xí)、克制、改變和堅持。

　　在控制糖尿病的道路上，停頓一下，思考一下，或許對將來遇到困難更有幫助！他答應(yīng)找一個時間。