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糖尿病病足的正確護理

摘要:應用神經(jīng)營養(yǎng)藥物可改善糖尿病足患者神經(jīng)功能,可選用神經(jīng)生長因子、神經(jīng)節(jié)甘脂復合物、甲基維生素B12等藥物,如疼痛劇烈,可配合應用卡馬西平、阿米替林、苯妥英鈉等進行止痛。

  糖尿病足是糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥之一,嚴重者有截肢甚至生命危險,正確的護理糖尿病足至關(guān)重要。

  糖尿病患者足部由于神經(jīng)病變使下肢保護功能減退,大血管和微血管病變使動脈灌注不足致微循環(huán)障礙,輕者表現(xiàn)為皮膚潰瘍,重者發(fā)生足壞疽或嚴重的關(guān)節(jié)畸形,致截肢甚至危及生命。在治療糖尿病足時,要注意正確的護理,應主要從以下幾個方面進行考慮,根據(jù)病情合理選擇適當?shù)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/yyzd/' target='_blank'>藥物。

  控制血糖

  將血糖控制穩(wěn)定有助于減少糖尿病微血管并發(fā)癥,是治療糖尿病足的基礎(chǔ),一般需用胰島素治療,使血糖接近或低于11.1mmol/L以下或盡可能接近正常。

  促進潰瘍創(chuàng)面愈合

  出現(xiàn)局部水皰和血皰時,應先抽出其內(nèi)容物,并在局部涂以2.5%的碘酒預防感染。對于已經(jīng)形成的創(chuàng)面,一般采用生理鹽水沖洗,然后應用浸有抗菌藥物、胰島素和山莨菪堿的混合液進行清洗和濕敷,促進創(chuàng)口愈合,根據(jù)病情每日或隔日換藥一次。

  創(chuàng)面包扎與否一般根據(jù)病情需要,白天盡量暴露不包扎,夜間為避免損傷可行包扎,可輔用中藥粉去腐生肌,消炎止痛和改善微循環(huán)。

  改善血液循環(huán)

  大血管和微血管病變是造成糖尿病足的主要原因,可以采用靜脈滴注擴張血管和改善血液循環(huán)、防止血栓形成的藥物,如低分子右旋糖酐、丹參、山莨菪堿、肝素、西洛他唑、前列腺素E等,也可口服阿司匹林、雙嘧達莫、藻酸雙酯鈉等藥物,根據(jù)病情可選用一種藥物或2~3種藥物聯(lián)合應用,根據(jù)病情適當確定用藥時間。

  改善神經(jīng)病變

  應用神經(jīng)營養(yǎng)藥物可改善糖尿病足患者神經(jīng)功能,可選用神經(jīng)生長因子、神經(jīng)節(jié)甘脂復合物、甲基維生素B12等藥物,如疼痛劇烈,可配合應用卡馬西平、阿米替林、苯妥英鈉等進行止痛。

  減輕水腫

  水腫不利于潰瘍愈合,對于局部出現(xiàn)水腫的患者,可輔以利尿劑,如吡咯他尼、氯苯唑胺、螺內(nèi)脂、乙酰唑胺、雙氯磺酰胺、醋甲唑胺、醋酸鉀,甘露醇、山梨酸等。

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