糖耐量減低（IGT）加空腹血糖受損或異常（IFG）合稱為葡萄糖調(diào)節(jié)異?；蚴軗p（IGR）。葡萄糖調(diào)節(jié)受損是老年糖尿病早期發(fā)展的一個(gè)階段。只有做好IGR的防治，老年糖尿病才能得到真正預(yù)防。

　　IGR過(guò)去曾被不同學(xué)者稱為糖尿病前期、邊緣性糖尿病、隱匿性糖尿病、化學(xué)性糖尿病、早期糖尿病等。

　　根據(jù)近年來(lái)上海某社區(qū)的調(diào)查， 60歲以上老年人的糖尿病患病率，男性為21.53%，女性為17.34%。而IGR的異常率也達(dá)16.83%，男性為13.9%，女性為18.80%。可見(jiàn)，老年人IGR的異常率與糖尿病的患病率相接近，或略高些。1/5以上的老年人有IGR，發(fā)病率之高令人“嘆為觀止”。

　　作者：尤傳一 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、教授

　　老年IGR的危害

　　IGR是糖尿病前期 老年IGR發(fā)展成糖尿病是正常人群的8～10倍。每年有5%～15%的IGR向糖尿病發(fā)展。因此，老年IGR是危險(xiǎn)人群，控制不佳將發(fā)展成真正的糖尿病。但老年IGR只要積極防治可轉(zhuǎn)化為正常人群或仍然是IGR，因而也是有希望的人群。

　　IGR已存在大血管病變 大血管病變主要指心、腦、下肢動(dòng)脈粥樣硬化，如果不加以防范發(fā)展成糖尿病， 將進(jìn)一步加重這些大血管的病變，引起心、腦、下肢動(dòng)脈狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥。IGR階段大血管病變尚輕，積極防治可延緩或終止病變發(fā)展。

　　IGR已存在胰島B細(xì)胞功能減退和胰島素抵抗 2型糖尿病發(fā)病機(jī)制主要是胰島B細(xì)胞功能減退和胰島素抵抗，二者發(fā)展到一定程度就會(huì)發(fā)生糖尿病。其危害也是血管病變。在IGT階段，阻斷B細(xì)胞功能減退及胰島素抵抗就可延緩或阻止糖尿病發(fā)生。

　　餐后高血糖是影響糖化血紅蛋白（HbA1C）的重要因素 許多研究發(fā)現(xiàn)，餐后血糖升高與動(dòng)脈粥樣硬化等大血管病變的相關(guān)性比空腹血糖更強(qiáng)，是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。餐后高血糖增加致命性冠心病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，與總死亡率升高相關(guān)。有25 000例患者參加的相關(guān)研究，經(jīng)10年隨訪再次證實(shí)餐后高血糖是心血管病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

　　老年IGR的病因

　　遺傳因素 糖尿病家族史。

　　環(huán)境因素 包括飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致肥胖。蔬菜攝入少，肉食脂肪攝入多；消耗少，攝入多；長(zhǎng)久靜坐，缺乏運(yùn)動(dòng)；工作壓力大，精神應(yīng)激緊張。

　　老年IGR的防治

　　認(rèn)真防治IGR，可使相當(dāng)一部分人群不發(fā)展成糖尿病，也只有在這個(gè)階段，即從這個(gè)意義上講，老年糖尿病是可以預(yù)防的。也就是講，把糖尿病遏止在IGR階段是可能的。因此應(yīng)該樹(shù)立必勝的信心，但必須堅(jiān)持終身防治的觀念。

　　飲食、運(yùn)動(dòng)療法是基礎(chǔ) 健康的生活方式是百年大計(jì)。合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，心理平衡，積極樂(lè)觀的處世態(tài)度，永遠(yuǎn)是防治百病的基礎(chǔ)。

　　適當(dāng)?shù)?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/yyzd/" name="InnerLinkKeyWord">藥物干預(yù)是需要的 國(guó)內(nèi)外已有大量研究證實(shí)，胰島素增敏劑（如文迪雅）、 α－糖苷酶抑制劑（如拜唐蘋）、二甲雙胍等，可使相當(dāng)一部分老年IGR轉(zhuǎn)化為正常。

　　所有老年IGR患者，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)IGR的危害及防治要點(diǎn)，積極做好轉(zhuǎn)化工作，避免IGR向糖尿病轉(zhuǎn)化。