中藥的“胰島素增敏劑”樣作用

2017-01-22 來源：糖友無憂網(wǎng) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：根據(jù)中醫(yī)認識，我們確立以攻補兼施為治則，以益氣散聚為治法，創(chuàng)制了“益氣散聚方”，主要藥物有黃芪、黃連、澤瀉、生蒲黃等。

　　中西結(jié)合研究發(fā)現(xiàn)，某些中藥具有“胰島素增敏劑”樣作用，可為人們與糖尿病抗爭增添有力武器。

　　胰島素增敏劑的利弊

　　現(xiàn)在臨床常用的胰島素增敏劑是噻唑烷二酮制劑，另一類是二甲雙胍。二甲雙胍治療糖尿病已有較長的歷史，它不增加胰島素的分泌，但能增加肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的利用，抑制肝糖原的異生和減少肝糖的輸出，從而降低血糖。噻唑烷二酮制劑應用歷史相對較短，代表藥物為羅格列酮、吡格列酮。作為一種胰島素增敏劑，羅格列酮不僅降低血糖，還有降低血脂、抑制炎癥因子、保護血管內(nèi)皮等作用，但這兩類藥物也存在許多不良反應。如二甲雙胍能引起血乳酸增高，導致腹瀉、惡心、嘔吐、腹部不適等胃腸道癥狀；對肝臟有一定副作用；腎功能損害或需藥物治療的充血性心力衰竭患者禁忌使用。羅格列酮也有一定的肝臟毒性作用，還會引起體液的潴留，周圍組織水腫，增加體重；在老年人中易導致骨質(zhì)疏松；羅格列酮能促進脂肪細胞的分化，因此能增加身體中脂肪的含量，這又是我們不希望在糖尿病或代謝綜合征患者中發(fā)生的。

　　對脂肪肝患者，如果已發(fā)展至脂肪性肝炎、轉(zhuǎn)氨酶增高，需要考慮應用這類藥物是否會加重肝臟的損傷。另一個考慮是用藥的經(jīng)濟性，早期胰島素抵抗主要體現(xiàn)在中心性肥胖，這種情況下服用價格昂貴的胰島素增敏劑，還要冒藥物不良反應的風險，是否值得必須權衡。

　　中藥“胰島素增敏劑”

　　中醫(yī)治療講究在闡明病機的基礎上辨證論治，中醫(yī)理論中沒有胰島素抵抗的概念，但我們發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗的患者均有氣化不足的表現(xiàn)。“氣化”從廣義上講是指通過氣的作用化生萬物；而狹義的氣化是指通過脾胃將食物轉(zhuǎn)化成人體賴以生存的精氣?！端貑?middot;經(jīng)脈別論篇》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺；通調(diào)水道，下輸膀胱；水精四布，五經(jīng)并行。”這是中醫(yī)對食物進入體內(nèi)后代謝轉(zhuǎn)化過程的基本認識，其中以“游溢精氣”和“脾氣散精”最為關鍵，都屬于氣化范疇。氣化不足，精氣不能游溢，脾氣不能散精，營養(yǎng)物質(zhì)進入體內(nèi)后不能轉(zhuǎn)化為精華反而成了累贅，脂肪堆積在腹部，就成了中心性肥胖，糖分、脂質(zhì)蓄積于血液就出現(xiàn)高血脂、高血糖。明代醫(yī)家張景岳將這種氣化障礙引起的“不化不行，有所阻隔”病證歸于積聚一類，由于早期的氣化障礙為無形之邪，故應屬聚證。聚證是在氣化不足的基礎上引起邪熱、濕濁、瘀血在體內(nèi)乘虛留駐而成的，因此屬虛實夾雜之證。

　　根據(jù)中醫(yī)認識，我們確立以攻補兼施為治則，以益氣散聚為治法，創(chuàng)制了“益氣散聚方”，主要藥物有黃芪、黃連、澤瀉、生蒲黃等。初步研究證實，用這一復方治療由胰島素抵抗引起的中心性肥胖、脂肪肝和早期的糖尿病患者，在改善臨床癥狀和實驗室檢查指標方面療效非常明顯，對不同疾病的患者都能顯著提高其胰島素的敏感性，而且沒有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應。

　　中藥“胰島素增敏劑”的發(fā)現(xiàn)與應用，為我們治療以胰島素抵抗為基礎的一系列疾病提供了安全有效的手段，特別對一些早期患者，如能在行為干預的基礎上加上藥物治療，就可能有效地防止疾病的進展，體現(xiàn)中醫(yī)“上工治未病”和“已病防變”的優(yōu)勢。