很多人跟我一樣，在得了糖尿病之后就千方百計打聽什么方法能治好這玩意兒，總不能讓我一輩子吃藥打針吧，好可怕呢。

　　先是向醫(yī)生打聽，醫(yī)生的回答干脆明了，“沒辦法。”

　　那我怎么能死心呢。

　　然后我開始在網(wǎng)上各種論壇里找偏方，可是網(wǎng)上的大師太多了。

　　也不靠譜。

　　但我并沒有放棄，連電線桿上的小廣告都不放過：

　　可是有一天，我突然聽到老糖友說：

　　手術(shù)可以治療糖尿病

　　當時我的心情是這樣的：

　　然后我就問了一個學醫(yī)的同學。

　　他說糖尿病的確可以手術(shù)治療，這在10年前還難以理解，一般人也很難想象。因為這是一個純內(nèi)科疾病，你去醫(yī)院掛號都會直接被分診臺導到內(nèi)分泌科去，怎么能采取外科的治療方式呢？隨著對糖尿病的認識的不斷深入，現(xiàn)在通過手術(shù)治療使血糖得到控制，甚至“完全治愈”都成為可能。

　　見我不相信，又甩給我一篇論文。

　　發(fā)表在《年度外科學》（AnnalsofSurgery）的手術(shù)對2型糖尿病的作用（EffectofLaparoscopicRoux-En-YGastricBypassonType2DiabetesMellitus）一文指出，在對1160名患有2型糖尿病或是糖耐量減低的超重者，在接受手術(shù)后，長達5年的追蹤研究表明，83%的人空腹血糖及糖化血紅蛋白濃度恢復正常，另外17%的人其糖尿病病情也有顯著改善。

　　更重要的是，80%的患者不再需要口服治療糖尿病的藥物，79%的人不再需要胰島素治療。而且研究還顯示若因肥胖并發(fā)2型糖尿病，如果能盡早接受手術(shù)，那術(shù)后2型糖尿病的治愈率也會相應提高。

　　高風險，高收益！

　　聽到這里：

　　真有這么好的事兒嗎？

　　所以我們今天就來簡單說一下

　　手術(shù)怎么治療糖尿病

　　先說一下能進行手術(shù)的條件：

　　那就是你必須是一個大胖紙

　　因為糖尿病的手術(shù)治療，實質(zhì)上就是減重治療。

　　我們之前說過，2型糖尿病的病因是要么是胰島細胞累死了，胰島素分泌不足；要么是身體其他細胞胰島素抵抗，導致胰島素不起作用（什么！沒看到過??？那你為什么還不關(guān)注醫(yī)隨訪？）。

　　而肥胖是糖尿病一個最主要的單一誘發(fā)因素，而且跟體脂分布有關(guān)。中心型肥胖，也就是大肚子，跟糖尿病關(guān)系最大。而且，這種相關(guān)性，男性要大于女性。也就是說，男性腰圍較粗，挺個大肚子，是最危險的糖尿病發(fā)病信號，所以一旦確診，醫(yī)生的第一條建議就是減肥。

　　不過這年頭說人是胖紙，肯定會馬上被：

　　我不是胖紙，只是微胖，OK！

　　所以，為了避免糾紛，醫(yī)生和科學家們就給我們制訂了一個肥胖的標準，這就是：

　　BMI體重指數(shù)

　　計算方法是：

　　BMI=體重（kg）/身高（m）的平方

　　BMI大于25屬于超重

　　大于28屬于肥胖

　　大于32屬于非常肥胖

　　舉個例子，一個妹子身高1.62米，體重52千克，那她的BMI是多少呢？

　　BMI=52÷(1.62×1.62)=19.8

　　還是不會算？戳閱讀原文下載APP，一鍵得結(jié)果哦。

　　那要多胖才能接受手術(shù)呢？

　　在美國，建議考慮手術(shù)減肥的標準是BMI＞40，或者BMI＞35同時合并肥胖相關(guān)性疾病。換算成一個165cm成年人的體重，要110kg或者95kg才能達到手術(shù)標準。

　　亞太地區(qū)人口的體質(zhì)對肥胖的承受能力小一些，我查了文獻，在亞太地區(qū)醫(yī)生建議減肥手術(shù)的指征是：BMI＞37，或者BMI＞32同時合并了肥胖有關(guān)的疾病，比如糖尿病、高血脂等等。同樣換算成165cm成年人的體重，大約是100kg，或87kg并且合并疾病，才能達到手術(shù)標準。

　　好了，假設經(jīng)過計算

　　你的確是個胖紙

　　那肯定有人要說，“胖了我可以減肥嘛，跟手術(shù)有什么關(guān)系？”

　　可是減肥對于有些人很容易，可是對另一些人就非常難：

　　這個時候就需要外科手術(shù)登場了

　　你肥胖不就是因為你吃太多嗎？

　　吃太多不就是因飽腹感來得太慢嗎？

　　我們知道，導致飽腹感信號的產(chǎn)生有兩種原因，短期飽足與胃、小腸、肝臟、血液有關(guān)，長期飽足則與脂肪組織有關(guān)。

　　肝臟血液什么的不好弄，那就拿胃和腸子開刀。所以這些手術(shù)的本質(zhì)就是限制胃的容量或是人為地造成消化不良，簡單粗暴地來說，其實就是用各種方法跟你的“大胃”過不去。

　　目前比較常見的手術(shù)有四種：

　　第一種是可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)，就是在你的胃上綁一個“繃帶”，扼住胃的“喉嚨”，讓吃下去的食物慢慢下去，讓飽脹的感覺提前出現(xiàn)，這樣吃得自然就少了。

　　就像這樣：

　　第二種胃繞道旁路手術(shù)，就是把胃分成一大一小兩部分，小胃用來裝食物，與小腸的后半部分相接，從而繞過了吸收營養(yǎng)的主戰(zhàn)場——大胃與小腸的大部分。這樣的效果，還用說嗎？裝得又少，吸收得又不好，焉有不瘦之理。

　　第三種袖狀胃切除手術(shù)，看看名字就明白了，就是切除了胃的主要部分。之所以以袖狀命名，是因為手術(shù)之后，你那原來被胡吃海塞撐得碩大無比的“大胃王”，只剩下像褲子那樣扁扁窄窄的一條了。還想多吃？沒地方了！

　　最后一種叫做“膽胰分流十二指腸開關(guān)術(shù)”。這個復雜的手術(shù)名字里，好像沒有胃什么事兒，其實這種手術(shù)是除了像袖狀胃切除術(shù)那樣，切除掉大部分的胃之外，還要把胃和十二指腸的連接斷開，讓它跟小腸下半部分連接，再把十二指腸與小腸的上半部分拿去跟結(jié)腸連接。這種手術(shù)綜合了胃繞道旁路術(shù)與袖狀胃術(shù)，讓整個消化系統(tǒng)來個乾坤大挪移。你想不瘦，也不容易呢！

　　前面兩種手術(shù)還有把胃恢復正常的可能，后面兩種則是完全不可逆的。此外，現(xiàn)在還有種減肥手術(shù)是在胃內(nèi)放置氣球或水球，同樣是縮小胃里容納食物的空間，應該也頗為有效。只是這個氣球或水球目前還沒有得美國食品藥品管理局FDA的認可。

　　這就是手術(shù)的全部

　　你沒看錯，這其實就是減肥手術(shù)

　　它們設計之初就是為了減肥，但多年隨訪觀察發(fā)現(xiàn)還有一個“意想不到”、“歪打正著”的好處——治療糖尿?。?/p>

　　一部分伴有2型糖尿病的肥胖者術(shù)后雖然體重沒有大幅度下降，但卻減少了降糖藥物的用量，甚至還有完全治愈的案例。

　　可是對于自身免疫的1型糖尿病并沒有幫助。

　　所以，現(xiàn)在一些糖尿病患者也會做減肥手術(shù)。但是這樣的手術(shù)不是所有的糖尿病人都適合做；而做了以后，只有大約80%的患者能改善病情，而其中又有一部分數(shù)年后還會回到術(shù)前的狀態(tài)。

　　那手術(shù)有什么風險呢？

　　但也有一定的風險和并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥短期的有術(shù)后出血、吻合口瘺、消化道梗阻、潰瘍等。遠期并發(fā)癥包括營養(yǎng)缺乏、骨質(zhì)疏松以及由于胰島素分泌增多引起的罕見但嚴重的低血糖。

　　其實手術(shù)僅僅是輔助減肥的手段，是為那些體重死活減不下來的糖尿病患者準備的。并沒有對糖尿病的病因進行徹底根治，跟普通的減肥措施效果差不太多。