當(dāng)糖友血糖控制不佳時,容易出現(xiàn)下肢、顏面等處的水腫甚至全身水腫。水腫的出現(xiàn)通常提示糖尿病的各種慢性并發(fā)癥,其原因大致有如下幾個方面,糖友應(yīng)加以重視。
1.糖尿病性腎臟病變
這是引起糖友水腫的最常見原因。糖友腎功能受損可致使尿蛋白大量漏出,形成嚴(yán)重低蛋白血癥,引起雙下肢、眼瞼及顏面水腫,嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身性水腫?;颊邫z查中可出現(xiàn)尿蛋白與管型,腎功能指標(biāo)(如肌酐、尿素氮)升高。糖尿病腎病發(fā)病率會隨著病程的延長而增加,因此,病程較長的糖友,特別是已經(jīng)出現(xiàn)眼瞼、下肢或全身浮腫的糖友應(yīng)盡早進(jìn)行檢查,以免因延誤最佳治療時機(jī)而引發(fā)尿毒癥或腎衰竭的出現(xiàn)。
2.糖尿病性心臟病
糖尿病的大血管病變累及心臟時可并發(fā)冠心病、心肌病等,嚴(yán)重者可因心功能不全(尤其是右心功能不全)引起體循環(huán)瘀血及水鈉潴留,導(dǎo)致雙下肢對稱性水腫等表現(xiàn)。此類患者同時還伴有心慌、胸悶、氣促等癥狀,心電圖結(jié)果顯示缺血性改變或心律失常。積極改善患者的心功能可有效緩解水腫。
3.糖尿病下肢血管病變
當(dāng)患者下肢靜脈出現(xiàn)病變(常見下肢深靜脈血栓形成、靜脈瓣膜關(guān)閉不全),導(dǎo)致靜脈血回流受阻而引起靜脈高壓時,可出現(xiàn)下肢水腫,但往往呈單側(cè)水腫。下肢深靜脈血栓形成表現(xiàn)為一側(cè)肢體的突然腫脹,局部疼痛,行走時加劇,常伴有發(fā)熱、脈搏跳動過快,超聲波及靜脈造影檢查可明確診斷。
4.糖尿病神經(jīng)病變
神經(jīng)性水腫多見于雙下肢,與體位和活動有關(guān)。這是由于交感神經(jīng)功能失常最終導(dǎo)致雙下肢靜脈瘀血而水腫。此外,神經(jīng)營養(yǎng)障礙也可引起輕中度浮腫。糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致的水腫,大多伴有肢體局部麻木、襪套樣感覺減退等現(xiàn)象,可通過營養(yǎng)神經(jīng)的治療得到改善。
5.足部感染
糖友足部皮膚或軟組織感染也可導(dǎo)致水腫。此類患者有局部紅腫熱痛、破潰、膿性或血性分泌物等急性炎癥表現(xiàn),積極抗感染治療是關(guān)鍵。
6.營養(yǎng)不良
有些糖友由于長期過度節(jié)食,蛋白質(zhì)及熱量攝入嚴(yán)重不足,導(dǎo)致營養(yǎng)不良性水腫。因此,糖友在控制每天膳食總能量攝入的同時,應(yīng)合理搭配食物種類,保證充足的營養(yǎng)攝入,多選擇膳食纖維豐富、微量元素多樣的食物,既能控制餐后血糖升高,又能有效避免營養(yǎng)物質(zhì)單一而出現(xiàn)的營養(yǎng)不良。
7.慢性肝病
糖友在合并慢性肝病時,可出現(xiàn)下肢水腫及腹腔積液。可結(jié)合慢性肝病患者表現(xiàn)(如納差乏力、肝病面容、黃疸等)及肝功能檢查等來鑒別。
8.甲狀腺功能減低
糖友(尤其是老年女糖友)合并甲狀腺功能減退時也可能出現(xiàn)水腫。甲減患者往往有畏寒、嗜睡、便秘、心動過緩、倦怠無力等癥狀,可引起下肢或顏面部黏液性水腫,其特點是用指頭按壓水腫部位不出現(xiàn)凹陷性改變,檢查甲狀腺功能可得到確診,補(bǔ)充甲狀腺素治療后水腫將逐步緩解。
9.糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變時可出現(xiàn)眼底黃斑水腫。由于糖友的糖代謝紊亂引起視網(wǎng)膜的微循環(huán)障礙,血漿蛋白滲進(jìn)黃斑區(qū),引起水腫。在病變初期,患者一般沒有特殊感覺而忽視治療,隨病情發(fā)展,可引起不同程度的視力下降,如感到中心暗影、視力下降、視物變形等,嚴(yán)重者甚至失明。定期進(jìn)行眼底檢查是早診斷、早治療的關(guān)鍵。
10.藥物因素
某些降糖藥物如胰島素、噻唑烷二酮類藥物(如羅格列酮、吡咯列酮),某些降壓藥物如鈣離子拮抗劑(如硝苯地平、氨氯地平等)均可引起水鈉潴留,導(dǎo)致下肢水腫,停藥后水腫即可消退。
臌癥丸:利水消腫,除濕健脾。用于臌癥,胸腹脹滿,四肢浮腫,大便秘結(jié),小便短赤。 健康補(bǔ)脾丸:健脾利濕。用于臌癥后期脾胃虛弱,食欲不振,濕熱黃疸,小便不利。
健客價: ¥1670舒筋活絡(luò),消腫止痛。用于跌打扭傷,風(fēng)濕骨痛,無名腫毒,腮腺炎腫痛。
健客價: ¥33.05舒筋活絡(luò),消腫止痛。用于跌打扭傷,風(fēng)濕骨痛,治療手、足、耳部位的I度凍瘡(急性期),癥見皮膚腫脹、瘙癢、疼痛。
健客價: ¥15各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。
健客價: ¥511.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮濕、瘙癢、便血、疼痛等
健客價: ¥90疏肝、健胃、清熱、愈潰瘍、消腫。用于"木布"病遷不愈,胃脘嘈雜、灼痛,肝熱痛,消化不良,呃逆,吐瀉膽汁,壞血和煙汁樣物(即赤白痢疾),急腹痛、黃水病、臟腑痞瘤,食物中毒以及陳舊內(nèi)科疾病,浮腫、水腫等。
健客價: ¥150益腎健脾,利水消腫。用于脾腎陽虛、水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見浮腫、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多;慢性腎炎見上述癥候者。
健客價: ¥26益腎健脾,利水消腫。用于脾腎陽虛、水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見浮腫、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多;慢性腎炎見上述癥候者。
健客價: ¥17.5瀉肺平喘,利水消腫。用于肺熱喘咳,水腫脹滿尿少,面目肌膚浮腫。
健客價: ¥28.61.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價: ¥9.91.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價: ¥10.91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價: ¥17用于濕阻氣滯,脘腹脹悶,大便不爽,水腫脹滿,腳氣浮腫,小便不利。
健客價: ¥7生精片:補(bǔ)精益腎,滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酥軟,頭暈耳鳴,神疲乏力,男子無精,少精,弱精,精液不液化等癥。 邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、
健客價: ¥1024益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥30溫腎健脾,化氣行水,用于脾腎陽虛,水濕潴留所制的水腫癥見全伸浮腫,面色蒼白,脘腹脹滿,納少便溏,神卷尿少,慢性腎炎見上述證候者。
健客價: ¥34補(bǔ)脾溫腎,滲濕活血。用于脾腎陽虛、血瘀濕阻所致的水腫,癥見浮腫、乏力、腰膝冷痛;慢性腎炎見上述證候者。
健客價: ¥21邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮
健客價: ¥899生精片:補(bǔ)精益腎,滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酥軟,頭暈耳鳴,神疲乏力,男子無精,少精,弱精,精液不液化等癥。 邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、
健客價: ¥542溫腎,利水,消食,燥“協(xié)日烏素”。用于胃寒,消化不良,腿腳浮腫,水腫,腎寒腰痛,遺精淋下,宮寒帶多。
健客價: ¥30清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥34利水消腫,除濕健脾。用于臌癥,胸腹脹滿,四肢浮腫,大便秘結(jié),小便短赤。
健客價: ¥288活血調(diào)經(jīng),利尿消腫。用于月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),經(jīng)閉,惡露不盡,水腫尿少;急性腎炎水腫。
健客價: ¥9.6邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮
健客價: ¥1045