導(dǎo)讀

　　有人認(rèn)為，少量喝酒可以少吃飯，有利于飲食控制，這是一種誤解。也有人認(rèn)為適量飲酒可起到舒筋活血的作用，對(duì)改善糖尿病的血管病變有所幫助，這種看法可能有一定道理，但總的看來酒精對(duì)糖尿病人是利少弊多。有研究表明，酒精對(duì)機(jī)體代謝的影響是多方面的。對(duì)于糖尿病患者來說，飲酒的后果是十分嚴(yán)重的。

　　案例

　　張某：48歲，河南鄭州人，二年前確認(rèn)為糖尿病，后來一直吃降糖藥穩(wěn)定血糖，一場(chǎng)兒子的婚禮變成了他死亡的現(xiàn)場(chǎng)：事情是這樣發(fā)生的，婚禮上，快接近典禮結(jié)束時(shí)，他算著吃飯時(shí)間，與平常一樣，服用了降糖藥，婚宴一開始，先上了一些涼菜后，他的朋友們紛紛向他敬酒，因?yàn)槊孀拥膯栴}，張某連飲了三小杯白酒，后來，朋友們見他說話都不清楚了，也就停止了敬酒，都覺得奇怪，二年前的張某的酒量是比較大的，高度白酒一瓶都不是問題，見張某有些神志不清，有人把他扶到休息室休息，等婚宴結(jié)束，親友們準(zhǔn)備走了，兒子過來找他一起送送老一輩的親戚時(shí)，發(fā)現(xiàn)張某已經(jīng)沒有了呼吸。

　　病發(fā)分析

　　張某低血糖發(fā)作原因：吃降糖藥后，沒有及時(shí)進(jìn)食，空腹喝酒，而張某的低血糖發(fā)作時(shí)的癥狀，與醉酒的癥狀非常相似，容易混淆、忽略，從沒有進(jìn)行低血糖的有效治療。

　　案例分析

　　張某因被誤認(rèn)為醉酒，一個(gè)人在休息室獨(dú)處了大約兩小時(shí)，從而耽誤了對(duì)低血糖的有效治療，引發(fā)了其它的糖尿病并發(fā)癥，未能及時(shí)搶救，從而導(dǎo)致了死亡。而具體死亡原因因家屬不同意尸檢未能得知，醫(yī)生推測(cè)并發(fā)癥死亡原因可能是睡眠呼吸障礙引起的呼吸暫?；蛘呒毙孕募」Ｋ?、心力衰竭。

　　在執(zhí)行糖尿病飲食控制的患者中，非飲酒者60%可見血糖控制改善，而飲酒者只能達(dá)到40%，在不實(shí)行飲食治療的患者中，病情大多會(huì)發(fā)生惡化，如果再加上飲酒則后果更為嚴(yán)重。

　　飲酒對(duì)糖尿病患者的影響是多方面的，主要表現(xiàn)

　　1、發(fā)生高脂血癥

　　2、糖尿病難于控制

　　3、引起營(yíng)養(yǎng)不良

　　4、空腹飲酒易引發(fā)低血糖

　　5、引發(fā)低血糖

　　6、引起糖尿病證狀性酮癥酸中毒

　　7、長(zhǎng)期飲酒可引起酒精性肝炎，肝硬化及多種臟器損傷，并產(chǎn)生酒精依賴性、成癮性

　　8、使某些降糖、降脂或降壓藥的作用降低

　　糖尿病患者飲酒行為對(duì)自身健康的傷害

　　長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)缺乏，并對(duì)肝臟不利。

　　特別是用胰島素治療的患者，空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖。

　　用磺脲類降糖藥物的患者，飲酒可引起心慌、氣短、面頰發(fā)紅等癥狀。

　　糖尿病患者飲酒減少傷害的措施

　　如果一些場(chǎng)合實(shí)在避不開喝酒，糖尿病患者在飲酒前，一定要進(jìn)食一些含碳水化合物的食物，血糖即可升高，使糖尿病失去控制，從而避免因飲酒引發(fā)低血糖，不再發(fā)生與張某一樣的悲劇。

　　警示錄

　　常飲酒而不吃食物，可以抑制肝糖元的分解，使血中葡萄糖量減少，出現(xiàn)低血糖癥狀。長(zhǎng)期過量飲酒還可能導(dǎo)致腸道營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙，造成相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及維生素缺乏。糖尿病患者因過量飲酒引起糖尿病性酮癥酸中毒并非罕見(除酒的因素外，常與饑餓、感染、中斷治療、過量攝食一起構(gòu)成誘發(fā)因素)。

　　糖尿病患者飲酒的危害

　　飲酒將影響正常飲食控制，容易導(dǎo)致食物攝入總量過多。酒精即乙醇,可以氧化產(chǎn)熱。每克乙醇可產(chǎn)生7.1千卡能量,介于糖和脂肪之間。由于飲酒會(huì)同時(shí)進(jìn)食食物,常使總熱量攝入過多,使血糖水平不易控制，不利血糖的穩(wěn)定。

　　酒精可使患者發(fā)生低血糖的機(jī)會(huì)增加。因?yàn)榫凭峁┑哪芰客荒苡行У剞D(zhuǎn)化成血糖，而大多轉(zhuǎn)化成熱能。

　　因飲酒而發(fā)生的低血糖常常容易被誤診，飲酒阻滯降糖藥分解與排泄,易引起低血糖。酒精還可加重磺脲類降糖藥的低血糖效應(yīng),可引起心慌、氣短、面頰發(fā)紅等；危險(xiǎn)性更大。

　　飲酒不利于血脂控制，增加肝臟負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期飲酒容易引起脂肪肝和肝硬化，飲酒干擾體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝,使血糖升高；長(zhǎng)期過量飲酒可導(dǎo)致血中甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇濃度升高,還會(huì)損害胰腺,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致酮癥酸中毒以及心腦血管病急性發(fā)作。

　　飲酒容易引起肥胖，特別是腹部型肥胖。

　　多數(shù)專家認(rèn)為糖尿病患者不宜飲酒，更不能酗酒：如果患者早有飲酒習(xí)慣，一時(shí)又難以戒斷，可以少量飲用啤酒或不甜的色酒。飲酒應(yīng)以不影響正常進(jìn)食，不引起不良癥狀為度。在以后的生活中仍需慢慢戒掉。有專家指出：糖尿病患者也不是完全不可以喝酒。對(duì)那些習(xí)慣長(zhǎng)年飲酒的人來講,當(dāng)血糖控制穩(wěn)定,無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),可適量飲酒，但飲酒的量一定要控制，同時(shí)要相應(yīng)減少一些主食，控制好攝入總量。