本期博士

　　市一院內(nèi)分泌科 韓冠軍

　　主治醫(yī)師，2009年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)。2014年9月-2015年8月于北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修。擅長(zhǎng)糖尿病及其急慢性并發(fā)癥、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、垂體疾病、低血糖癥及骨質(zhì)疏松癥的診治。

　　糖尿病的防治

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　　糖尿病的概念

　　糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用，引起胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足以引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，久病可引起多系統(tǒng)損壞，導(dǎo)致血管、心臟、神經(jīng)、眼等組織的慢性并發(fā)癥，甚至引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥，其中以高血糖為主要標(biāo)志。

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　　糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　糖尿病的診斷是依據(jù)臨床癥狀、空腹、任意時(shí)間血漿葡萄糖水平或口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT）的空腹和2小時(shí)血糖值來(lái)進(jìn)行判定。如果存在“三多一少”癥狀，并且任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11。1mmol/L即可診斷為糖尿病，同時(shí)，如果空腹血漿葡萄糖水平≥7。0 mmol/L，或者OGTT中2小時(shí)血糖水平≥11。1 mmol/L也可確診為糖尿病。

　　三、糖尿病容易找上哪些人？

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　　糖尿病容易找上哪些人？

　　1。空腹血糖異?；蚱咸烟悄土繙p低者

　　2。有糖尿病家族史者，患糖尿病的幾率比一般沒(méi)有家族史的人要高出2倍以上

　　3。體型肥胖者，尤其是“大肚子細(xì)腿”的人，不僅易患糖尿病，而且常同時(shí)合并高血壓、血脂異常

　　4。已患有高血壓、血脂異?；蛟绨l(fā)冠心病者

　　5。以往懷孕時(shí)曾有過(guò)血糖升高或生育巨大兒的女性

　　6。出生時(shí)體重低或嬰兒期體重比一般小孩輕者

　　7。年齡≥45歲且常年不參加體力活動(dòng)者，糖尿病發(fā)病率隨著年齡而增長(zhǎng)，自45歲后明顯上升，至60歲達(dá)高峰

　　8。吸煙、體力活動(dòng)少、生活壓力大和精神持續(xù)緊張者

　　9。長(zhǎng)期使用影響糖代謝藥物者，如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等

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　　如何預(yù)防糖尿病

　　多掌握糖尿病的知識(shí)，合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持心理平衡。

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　　糖尿病患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)該注意什么？

　　1 體育鍛煉須與飲食治療、藥物治療結(jié)合。

　　2 持之以恒，長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉。

　　3 運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)根據(jù)個(gè)人健康狀況的變化、氣候、環(huán)境條件進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

　　4 運(yùn)動(dòng)前應(yīng)有5～10分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后也應(yīng)有5～10分鐘的放松和伸展活動(dòng)。

　　5 如發(fā)生暈眩、盜汗、無(wú)力甚至意識(shí)不清等血糖過(guò)低的現(xiàn)象，要即刻停止運(yùn)動(dòng)，并補(bǔ)充糖分。

　　6 如果胸悶氣短，甚至呼吸困難，立刻停止運(yùn)動(dòng)。

　　7 如果進(jìn)行持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)，如郊游、爬山，應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前或運(yùn)動(dòng)中適當(dāng)加餐。

　　8 運(yùn)動(dòng)中體位不宜變化太快，以免發(fā)生體位性低血壓。

　　9 動(dòng)作柔和、緩慢、活動(dòng)范圍適度，避免劇烈動(dòng)作和體位變換過(guò)快。

　　10 疾病狀態(tài)下服用某些藥物，如倍他樂(lè)克和氨酰心安等，不能用心率來(lái)測(cè)定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可采用自覺(jué)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度9-11級(jí)（感覺(jué)稍累）控制中等強(qiáng)度。

　　11 運(yùn)動(dòng)過(guò)程中足部或其他部位受到小傷要及時(shí)就診。

　　12 患糖尿病多年的病人，因微血管和神經(jīng)病變，出現(xiàn)足部循環(huán)障礙和感覺(jué)降低。為避免發(fā)生足部皮膚破潰、潰瘍和感染，參加運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做足部檢查，選擇合適的鞋子和柔軟棉織襪子，每天洗腳時(shí)檢查足部。

　　13 避免發(fā)生運(yùn)動(dòng)低血糖：

　　(1) 糖尿病患者在開(kāi)始參加運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖

　　(2) 運(yùn)動(dòng)前減少胰島素用量(由醫(yī)生決定)，或增加碳水化合物的攝入

　　(3) 運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)避開(kāi)胰島素作用的高峰期，餐后1～2小時(shí)運(yùn)動(dòng)

　　(4) 糖尿病患者開(kāi)始參加運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)有同伴陪同，并攜帶糖果備用。