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手術(shù)治糖尿病成標準療法

摘要:雖然糖尿病治療藥物不斷更新、升級,但只有不足一半的2型糖尿病患者能夠達標。而越來越多證據(jù)表明,代謝手術(shù)比任何藥物治療或生活方式干預策略更有效。

  【最前沿】

  得了糖尿病看哪個科?該怎么治?多數(shù)人給出的答案是看內(nèi)科或內(nèi)分泌科,吃降糖藥或打胰島素治療。但如今,這個問題有了新答案——外科手術(shù)。日前,全球首部《2型糖尿病代謝手術(shù)治療國際聯(lián)合指南》出臺,首次將代謝手術(shù)納入2型糖尿病的標準治療方法之一。國際糖尿病聯(lián)盟副主席紀立農(nóng)指出,該《指南》獲得45個國際專業(yè)學會的官方認可,徹底顛覆了糖尿病的傳統(tǒng)治療模式,是糖尿病治療史上的重大里程碑。

  雖然糖尿病治療藥物不斷更新、升級,但只有不足一半的2型糖尿病患者能夠達標。而越來越多證據(jù)表明,代謝手術(shù)比任何藥物治療或生活方式干預策略更有效。對于伴有肥胖的糖尿病患者來說,傳統(tǒng)治療手段很難達到有效減重、改善糖代謝等。代謝手術(shù)通過對胃腸道解剖序列的修飾或重建,不僅能從多種途徑減輕體重、恢復正常體脂分布、改善胰島素抵抗及胰島素分泌功能,使肥胖、糖尿病及其慢性并發(fā)癥得到不同程度的逆轉(zhuǎn),還可明顯改善如高血壓病、血脂紊亂、非酒精性脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征、骨關(guān)節(jié)疾病等相關(guān)合并癥,大大提高患者生存質(zhì)量。

  《指南》還充分論證了代謝手術(shù)良好的社會經(jīng)濟學效益,一次小小的微創(chuàng)手術(shù),可扭轉(zhuǎn)糖尿病患者長期使用胰島素及口服降血糖、降血壓、心腦血管等藥物的現(xiàn)狀。隨著《指南》的發(fā)布,國內(nèi)將有更多外科醫(yī)生參與到糖尿病治療中去,因此急需建立、健全相應的管理制度,在手術(shù)資質(zhì)準入、多學科團隊建設(shè)、手術(shù)管理規(guī)范等方面積極探索,以確保這項技術(shù)規(guī)范、合理地開展。同時,該手術(shù)的開展,一定要嚴格掌握適應癥,除了術(shù)前要對患者進行全面評估,術(shù)后還要進行長期隨訪。此外,手術(shù)一定要在有代謝手術(shù)團隊的大型醫(yī)學中心中開展,這個團隊應包括內(nèi)科醫(yī)生、營養(yǎng)師等。

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