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糖尿病新藥 有助降血糖與體重

摘要:血糖和體重控制對糖尿病患者來說都很重要,但傳統(tǒng)第2線用藥卻較容易造成患者體重增加,減低患者對用藥的接受度。

  臺南市立醫(yī)院王威杰醫(yī)師表示,肥胖是造成第2型糖尿病最重要的因素之一,臨床上發(fā)現(xiàn),有超過5成的第2型糖尿病患者都有體重過重的問題,新藥SGLT-2的問世正好兼顧降血糖、控體重,讓患者不用擔(dān)心體重上升,可以安心用藥控制血糖。

  王威杰醫(yī)師舉案例說明指出,43歲的林小姐為多年第2型糖尿病病友,從事藝廊工作,深受客戶歡迎,服用口服降血糖藥控制已數(shù)年,但合併飲食控制后,血糖指數(shù)仍然偏高,糖化血色素始終在8.0左右,離標淮范圍6.5到7.0之間仍有距離。

  然而,林小姐對自己微胖身材感到困擾,聽聞若增加血糖藥,可能的副作用為體重增加,儘管血糖不理想,也了解到血糖高會引起嚴重併發(fā)癥,但林小姐遲遲不愿意增加藥物的使用,讓治療陷入了兩難。

  王威杰表示,肥胖是造成第2型糖尿病最重要的因素之一,臨床上發(fā)現(xiàn),有超過5成的第2型糖尿病患者都有體重過重的問題。第1線的糖尿病用藥Metformin藥物不會增加體重,但如果使用后仍無法理想控制血糖就會使用第2線用藥,而大多數(shù)這類藥會使患者體重增加。

  王威杰說,血糖和體重控制對糖尿病患者來說都很重要,但傳統(tǒng)第2線用藥卻較容易造成患者體重增加,減低患者對用藥的接受度。糖尿病患者本身又是心血管疾病的高風(fēng)險因子,一旦體重、血糖控制不好,如果合併血壓、血脂過高,就更增加罹患心血管疾病的風(fēng)險。

  然而,新藥SGLT-2的問世正好兼顧降血糖、控體重,讓林小姐不用擔(dān)心體重上升,可以安心用藥控制血糖。SGLT-2抑制劑,藉由阻斷腎小管對糖類的再吸收,將多馀的糖分由尿液排出,不但能控制血糖,還能排出熱量減輕體重,并有緩解高血壓的效果。經(jīng)過三個月的治療后,林小姐的糖化血色素從8.1進步到7.2,體重也從72公斤減至68公斤,令她相當滿意。

  王威杰提醒,腎功能不全者、活動性膀胱癌者不建議使用此類藥物。另外由于此藥藉由泌尿道排出體內(nèi)的糖,會略為增加泌尿道及生殖器感染的機率,使用后日常生活中要多補充水分(一天要3000CC)。目前SGLT-2抑制劑于今年5月1日開始納入健保給付,可于控制不良的情況下第2線使用,若不符合規(guī)定則于醫(yī)師評估后自費使用。

  王威杰醫(yī)師強調(diào),控制糖尿病,除了確實用藥治療以外,運動及改變飲食習(xí)慣,才是控制糖尿病的基本,建議每天最好運動30分鐘以上,且應(yīng)飲食清淡并避免甜食,才是控制病情的最佳法門。

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