臺南市立醫(yī)院王威杰醫(yī)師表示,肥胖是造成第2型糖尿病最重要的因素之一,臨床上發(fā)現(xiàn),有超過5成的第2型糖尿病患者都有體重過重的問題,新藥SGLT-2的問世正好兼顧降血糖、控體重,讓患者不用擔(dān)心體重上升,可以安心用藥控制血糖。
王威杰醫(yī)師舉案例說明指出,43歲的林小姐為多年第2型糖尿病病友,從事藝廊工作,深受客戶歡迎,服用口服降血糖藥控制已數(shù)年,但合併飲食控制后,血糖指數(shù)仍然偏高,糖化血色素始終在8.0左右,離標淮范圍6.5到7.0之間仍有距離。
然而,林小姐對自己微胖身材感到困擾,聽聞若增加血糖藥,可能的副作用為體重增加,儘管血糖不理想,也了解到血糖高會引起嚴重併發(fā)癥,但林小姐遲遲不愿意增加藥物的使用,讓治療陷入了兩難。
王威杰表示,肥胖是造成第2型糖尿病最重要的因素之一,臨床上發(fā)現(xiàn),有超過5成的第2型糖尿病患者都有體重過重的問題。第1線的糖尿病用藥Metformin藥物不會增加體重,但如果使用后仍無法理想控制血糖就會使用第2線用藥,而大多數(shù)這類藥會使患者體重增加。
王威杰說,血糖和體重控制對糖尿病患者來說都很重要,但傳統(tǒng)第2線用藥卻較容易造成患者體重增加,減低患者對用藥的接受度。糖尿病患者本身又是心血管疾病的高風(fēng)險因子,一旦體重、血糖控制不好,如果合併血壓、血脂過高,就更增加罹患心血管疾病的風(fēng)險。
然而,新藥SGLT-2的問世正好兼顧降血糖、控體重,讓林小姐不用擔(dān)心體重上升,可以安心用藥控制血糖。SGLT-2抑制劑,藉由阻斷腎小管對糖類的再吸收,將多馀的糖分由尿液排出,不但能控制血糖,還能排出熱量減輕體重,并有緩解高血壓的效果。經(jīng)過三個月的治療后,林小姐的糖化血色素從8.1進步到7.2,體重也從72公斤減至68公斤,令她相當滿意。
王威杰提醒,腎功能不全者、活動性膀胱癌者不建議使用此類藥物。另外由于此藥藉由泌尿道排出體內(nèi)的糖,會略為增加泌尿道及生殖器感染的機率,使用后日常生活中要多補充水分(一天要3000CC)。目前SGLT-2抑制劑于今年5月1日開始納入健保給付,可于控制不良的情況下第2線使用,若不符合規(guī)定則于醫(yī)師評估后自費使用。
王威杰醫(yī)師強調(diào),控制糖尿病,除了確實用藥治療以外,運動及改變飲食習(xí)慣,才是控制糖尿病的基本,建議每天最好運動30分鐘以上,且應(yīng)飲食清淡并避免甜食,才是控制病情的最佳法門。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥50養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838