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糖尿病低血糖那些事兒~

摘要:推注或滴注葡萄糖:對神志不清楚者,立即靜脈推注50%葡萄糖液60毫升,繼之以10%葡萄糖水500毫升靜脈滴注。密切監(jiān)測血糖及神志變化。

  低血糖早期癥狀以自主神經(jīng)尤其是交感神經(jīng)興奮為主,表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗;饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐等,較嚴(yán)重的低血糖常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺糖的表現(xiàn),如意識模糊、精神失常、肢體癱瘓,大小便失禁、昏睡、昏迷等。

  發(fā)生低血糖的原因:

  1、胰島素使用劑量過大。

  2、口服降糖藥尤其格列本脲(優(yōu)降糖)容易引起低血糖。其次也見于格列齊特(達(dá)美康)。老年人使用格列本脲要格外小心,一般不宜使用。

  3、Ⅱ型糖尿病早期由于胰島素釋放遲緩,進(jìn)食后胰島素不能相應(yīng)盡快增加,以致血糖迅速升高,下次餐前空腹時(shí)胰島素釋放反會增加而造成餐前低血糖。

  4、Ⅰ型糖尿病患者常由于用胰島素劑量較大而引起夜間低血糖發(fā)生,次日晨由于胰高血糖素和皮質(zhì)激素的分泌而引起高血糖。

  5、體質(zhì)消瘦,營養(yǎng)差因肝糖原儲備差,易出現(xiàn)低血糖。

  6、伴有糖尿病腎病或腎功能不全者因降血糖藥物降解、排泄緩慢,易出現(xiàn)低血糖。

  低血糖危害:

  1、引起記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、癡呆,嚴(yán)重者昏迷,甚至危及生命。

  2、可誘發(fā)腦血管意外、心律失常及心肌梗塞。

  3、過性低血糖反應(yīng)引起血糖波動,增加了治療的難度。

  4、反復(fù)發(fā)生低血糖會動搖患者對治療的信心。

  低血糖的治療:

  1、了解病情:一旦出現(xiàn)低血糖,患者及家屬均不必驚慌,囑咐患者立即取平臥位,有條件時(shí),最好立即采一滴血測定血糖,了解病情嚴(yán)重程度。

  2、立即進(jìn)食:神志清楚者,可立即進(jìn)食餅干、饅頭50克。如患者不能咀嚼,可喂50%白糖水100毫升。

  3、推注或滴注葡萄糖:對神志不清楚者,立即靜脈推注50%葡萄糖液60毫升,繼之以10%葡萄糖水500毫升靜脈滴注。密切監(jiān)測血糖及神志變化。

  4、尋找低血糖原因:適當(dāng)調(diào)整飲食及藥物用量,避免再次發(fā)生低血糖。應(yīng)注意優(yōu)降糖引起的低血糖持續(xù)時(shí)間較長,即使停藥后,低血糖癥仍可持續(xù)數(shù)日甚至長達(dá)2周,需持續(xù)靜脈輸入葡萄糖以維持正常血糖。

  防止低血糖要注意5點(diǎn):

  1、定時(shí)測血糖及時(shí)調(diào)整藥物。

  2、合理飲食。

  3、適量運(yùn)動。

  4、盡量戒酒。

  5、糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶含糖食品。

 

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