【專家講糖】向紅?。菏裁词翘悄虿?？糖尿病有哪些癥狀？

　　糖尿病，顧名思義是一種由于血糖升高而導(dǎo)致尿中有糖的疾病。但實(shí)際上并不是糖尿病病人的尿中都有糖，尿中有糖也未必是糖尿病，關(guān)鍵是血糖是不是升高到一定水平。

　　可以說(shuō)，糖尿病是遺傳因素與環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用導(dǎo)致的一種慢性病，發(fā)生的主要問(wèn)題是胰島素分泌不足（胰島素的量不夠用）以及胰島素抵抗（胰島素的作用差）。

　　由于胰島素是人體內(nèi)幾乎惟一的降糖激素，胰島素分泌不足或者作用差，肯定就會(huì)導(dǎo)致糖代謝紊亂和血糖升高，同時(shí)伴隨著脂肪、蛋白質(zhì)、水、鹽、酸堿代謝紊亂。如果糖尿病病情長(zhǎng)期控制不佳，就可能出現(xiàn)血管和神經(jīng)并發(fā)癥。

　　糖尿病的癥狀有哪些？

　　糖尿病的主要臨床表現(xiàn)包括多尿、多飲、多食，體力和體重下降（也就是平常所說(shuō)的“三多一少”），餐前低血糖，皮膚瘙癢，易發(fā)生皮膚感染，視力下降，以及諸如手足麻木、心慌氣短、腹瀉便秘、尿潴留（排尿不暢）和勃起功能障礙（陽(yáng)痿）等糖尿病慢性并發(fā)癥的表現(xiàn)。

　　1.三多一少

　　我對(duì)糖尿病“三多一少”的描述是“尿得多、喝得多、吃得多，以及體力和體重的下降”。約有三分之二的糖尿病病人有多尿多飲，而僅有二分之一的糖尿病病人有多食。約有一半的糖尿病病人有“吃得多”的癥狀，表現(xiàn)為飯量比以前增大，或者明顯多于同年齡、同性別、同勞動(dòng)強(qiáng)度者，但仍有饑餓感。

　　幾乎全部患者都有“一少”，這“一少”就是體力和體重的下降。差不多所有的病人在發(fā)病初期都感到疲乏無(wú)力，特別是腿沒(méi)勁兒，下班回來(lái)或者是外出稍事活動(dòng)就覺(jué)得全身困乏，恨不得趕快上床躺一會(huì)兒才行。

　　特別是1型糖尿病病人，一開(kāi)始就出現(xiàn)明顯的消瘦，體重下降10～20斤或者更多。

　　2.低血糖

　　有的糖尿病病人說(shuō)，他們的最早癥狀不是“三多一少”，而是餐前饑餓難忍，有時(shí)下班騎車回家，還沒(méi)到家就餓得心慌出汗，必須在街上買點(diǎn)兒吃的，否則就到不了家了。到了家就得趕快打開(kāi)冰箱找點(diǎn)兒吃的填填肚子，否則就要滿身冷汗，心慌難忍。

　　確實(shí)是如此，不少患者都曾有過(guò)這種癥狀，不過(guò)有的人比較小心仔細(xì)，從這種蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)了糖尿病，而多數(shù)人則不當(dāng)回事，沒(méi)去檢查。造成餐前饑餓感的主要原因是胰島素分泌遲緩，與血糖的高低不同步。

　　正常人血胰島素的升降與血糖幾乎同步，吃東西后血糖上去了，胰島素分泌馬上增多，使血糖回到正常范圍；血糖下降了，胰島素的分泌也立即下降，這樣就不會(huì)造成低血糖。

　　在糖尿病前期（快得糖尿病之時(shí)），或者在糖尿病的早期，胰島素分泌的量倒沒(méi)有明顯減少，但分泌開(kāi)始變得遲緩而與血糖水平不同步，餐后血糖升高，胰島素分泌不出來(lái)，致使血糖升得過(guò)高；下頓餐前血糖下來(lái)了，胰島素分泌反而達(dá)到高峰，這樣就造成了低血糖，引起餐前饑餓難忍。

　　3.皮膚感染

　　糖尿病病人在控制不佳時(shí)，容易發(fā)生皮膚感染，生癤長(zhǎng)瘡，長(zhǎng)了癤子就不容易好，?；?。平時(shí)皮膚受傷后，也不容易收口，收口后受傷部位就會(huì)留下一片色素，特別是小腿前面，老是一塊一塊的黑斑。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生癰，許多癤瘡長(zhǎng)在一起，形成一個(gè)又深又大的膿包，非切開(kāi)排膿不可。

　　糖尿病病人容易生癤長(zhǎng)瘡可能與下面幾個(gè)因素有關(guān)：

　?、俅x紊亂，全身一般情況不佳，抵抗力較差。

　　②皮膚有血管和神經(jīng)病變，供血不良，感覺(jué)不靈，自我保護(hù)功能較差，容易受傷，皮膚復(fù)原能力不強(qiáng)。

　?、垩巧撸o細(xì)菌的生長(zhǎng)提供了很好的培養(yǎng)基。

　　所以糖尿病病人必須好好控制血糖，保護(hù)皮膚。

　　4.視力下降

　　糖尿病病人發(fā)生視力下降的可能性很大，不少人是因看不清東西，去眼科就診，再?gòu)难劭妻D(zhuǎn)到內(nèi)分泌科來(lái)的，這時(shí)往往已經(jīng)部分或者完全喪失了治療的機(jī)會(huì)，這是一件十分令人遺憾的事情。

　　糖尿病病人視力下降的原因很多，常見(jiàn)的原因包括：

　　第一是血糖波動(dòng)。有的糖尿病病人說(shuō)，自己可根據(jù)視力模糊與否來(lái)判斷血糖的升降，視力不好時(shí)血糖肯定高，這是有一定道理的。正是因?yàn)檠遣▌?dòng)可通過(guò)改變眼球內(nèi)晶狀體外滲透壓來(lái)影響晶狀體的調(diào)節(jié)能力，造成眼睛聚光困難，繼而影響視力。

　　第二是白內(nèi)障。老年人容易得老年性白內(nèi)障，糖尿病病人可能發(fā)生糖尿病性白內(nèi)障，那么老年糖尿病病人的白內(nèi)障的機(jī)會(huì)就會(huì)明顯增多。白內(nèi)障像一塊白布似的擋在眼前，導(dǎo)致視力模糊。

　　第三是視網(wǎng)膜病變。包括眼底出血，視網(wǎng)膜脫落，會(huì)很嚴(yán)重地影響視力。

　　當(dāng)然，有時(shí)糖尿病病人的視力下降與糖尿病本身無(wú)關(guān)，是眼睛本身疾病造成的。

　　不是所有糖尿病病人都有癥狀

　　值得注意的是，不是所有的糖尿病病人都有明顯的癥狀，也就是說(shuō)沒(méi)有糖尿病癥狀的人不見(jiàn)得就肯定不是糖尿病病人。有些人對(duì)糖尿病一無(wú)所知，雖然已有糖尿病的癥狀卻沒(méi)有認(rèn)識(shí)，多飲多食還以為是“能吃能喝身體好”，體重下降又認(rèn)為“有錢難買老來(lái)瘦”。這些情況很容易造成漏診，以至貽誤病情。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，有的糖尿病病人從患病到診斷明確之間，可間隔7～10年的時(shí)間。換句話說(shuō)，很多糖尿病病人在其得到明確診斷之前，已不知不覺(jué)地受了糖尿病多年之害，這種情況特別容易發(fā)生在2型糖尿病病人身上，尤其值得警惕。