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為什么有的醫(yī)生,會讓病人做動態(tài)血糖監(jiān)測?

摘要:動態(tài)血糖對我們這種懶人非常重要,這樣一次性收集一大波數(shù)據(jù),來為我們現(xiàn)在所遇到的問題和以后的預期做出支撐。

  最近狀態(tài)很不好,因為血糖控制地很差,不是低血糖就是高血糖,人也感覺很疲倦,很無力:

  連著上次低血糖暈倒和餐后血糖過高,終于決定要去見醫(yī)生,我不愿意去,奈何家人們都這樣:

  找醫(yī)生干預還有一個重要原因,就是家里人發(fā)現(xiàn)我晚上睡覺有點叫不醒,大概像這樣:

  他們都懷疑我有隱性低血糖,所以必須要去排查一下了。

  一進醫(yī)院,消毒水的味道撲面而來,開始有點緊張了。

  見到醫(yī)生,說明了情況,醫(yī)生也沒二話:

  “把你自己記錄的血糖值拿來我看看。”

  “我這。。記錄的不多。。”

  “先看看再說。”

  看著我app上記錄的東一個西一個、參差不齊的數(shù)據(jù)。

  “你的數(shù)據(jù)太少,我這沒法給你定方案。這樣,給你來個動態(tài)血糖監(jiān)測吧?”醫(yī)生說。

  “醫(yī)生,什么是動態(tài)血糖檢測?”難道是每三分鐘扎一針?想到這兒,我不禁捏了一把汗。

  “來,護士,給他裝一下。”醫(yī)生并沒有直接回答我。

  然后護士妹妹就噼里啪啦給我裝上了。

  “你是住院呢,還是回家?”

  “醫(yī)生,我還要上班,還是帶著回家吧。”

  “那也行,注意點,三天時間,雖然也可以洗澡運動,但是還是小心點,你的數(shù)據(jù)會自動傳到我這里,三天以后再來吧,好好給你分析分析。”

  然后,我就帶著這么個東西,回家去了。

  好了,那什么是動態(tài)血糖監(jiān)測?這玩意兒有什么用處?還這么死貴死貴的。

  那我們今天就來簡單說說

  什么是動態(tài)血糖監(jiān)測儀

  動態(tài)血糖監(jiān)測儀主要由血糖探頭、記錄器、測試探頭、電路組成,通過葡萄糖感應器監(jiān)測皮下組織間液的葡萄糖濃度反映血糖水平。儀器種類很多,有線和無線的都有,大概長這樣:

  或者:

  說白了,就是在我們身上固定一個裝置,然后一根很細的針扎到皮膚下,再然后這根針不斷地測試我們的血糖值,把數(shù)據(jù)傳出來供我們分析。

  監(jiān)測結(jié)果能連續(xù)、全面、客觀地觀察患者各時段血糖水平,發(fā)現(xiàn)無自覺癥狀的低血糖發(fā)作、黎明現(xiàn)象和高血糖的峰值,同時根據(jù)患者的血糖波動類型和走勢,制定相應的治療方案、運動時間、飲食指導,使糖尿病綜合管理更加具體化。

  這就是動態(tài)血糖監(jiān)測

  那這玩意兒有啥用處?

  動態(tài)血糖檢測系統(tǒng)是通過特殊儀器持續(xù)、動態(tài)地監(jiān)測血糖的變化。它可以每3~5分鐘自動記錄血糖數(shù)據(jù),可連續(xù)記錄3天,觀察72小時內(nèi)的動態(tài)血糖變化。它可繪制每日血糖變化曲線,并且可在曲線上標注進餐、運動、用藥等重大事件等。

  對于血糖波動較大、沒有規(guī)律的患者,通過這張圖表可以觀察到很多常規(guī)監(jiān)測不能發(fā)現(xiàn)的情況,并且推斷其與進餐、運動等事件有無關聯(lián),為臨床的診斷和治療提供重要線索。

  當然,還有更先進的儀器,比如把血糖監(jiān)測和胰島素泵相結(jié)合,在測得血糖高的時候趕緊泵入胰島素,這就是所謂的“人工胰腺”,能夠根據(jù)實時檢測的血糖情況定量給予胰島素。

  也就是說,動態(tài)血糖檢測可以繪制出一條完整的血糖曲線:

  這么完整的曲線,如果你再把你所有做過的跟血糖相關的事情全部記錄下來,比如吃飯、運動、睡覺等等,這樣你的低血糖和高血糖就完全在醫(yī)生的掌控之中了,然后再對癥下藥,專治血糖異常。

  比如早餐后高血糖,那就改早餐的食物;睡前低血糖,那就吃點東西再睡。

  在糖友中間,能做到一天測7次的非常少,基本上都是像我這樣三天打魚的家伙,我以為我的血糖控制的挺好,曲線應該波動很小,那我們來看一下對比:

  所以,動態(tài)血糖對我們這種懶人非常重要,這樣一次性收集一大波數(shù)據(jù),來為我們現(xiàn)在所遇到的問題和以后的預期做出支撐。

  那哪些人需要做動態(tài)血糖監(jiān)測呢?

  1.血糖控制不佳,需要根據(jù)血糖譜制訂、評估和調(diào)整治療方案者。

  2.需要排除隱匿性低血糖或高血糖者。

  3.懷疑有“黎明現(xiàn)象”(清晨血糖升高)者。

  4.懷疑有Somogyi現(xiàn)象(夜間低血糖,清晨血糖反應性升高)者。

  5.新發(fā)糖尿病患者。

  6.妊娠糖尿病患者。

  我就屬于血糖控制不佳,而且有隱性低血糖的嫌疑,所以醫(yī)生給我來了這么一個。

  目前,國內(nèi)各大醫(yī)院的內(nèi)分泌科已陸續(xù)開展了動態(tài)血糖監(jiān)測項目,做一次監(jiān)測的費用約為1200元(3天)。

  那記錄這么詳細的數(shù)據(jù)有什么用?

  利用動態(tài)血糖監(jiān)測發(fā)現(xiàn),很多種代謝性疾病在發(fā)病早期就已出現(xiàn)血糖波動方面的改變。

  研究顯示,即使糖化血紅蛋白達標的患者,如果血糖波動大,其微量白蛋白尿的風險明顯增高;

  在大血管病變方面,無頸動脈斑塊的2型糖尿病患者中,頸動脈內(nèi)膜中層厚度與血糖波動呈正相關,提示2型糖尿病患者血糖波動水平與早期動脈粥樣硬化形成密切相關。

  說白了,控制血糖波動幅度對日常低血糖和高血糖非常有用,同時對控制糖尿病并發(fā)癥也非常重要。

  比如可以迅速查清你有沒有隱性低血糖、凌晨高血糖等,絕對靠譜:

  還沒完呢

  你以為這么詳細的數(shù)據(jù)就這點用處?

  還記不記得我昨天說過的?

  這些數(shù)據(jù)除了可以給醫(yī)生立即提供一個直觀的病情分析以外,還能用來對你以后的飲食、運動和用藥作出預測。

  舉個簡單的例子,我?guī)е@個動態(tài)血糖檢測,餐前血糖值是5.0,然后喝了一碗小米粥(100克,二兩),餐后兩小時血糖升高到8.5;那下次你在軟件中輸入你要喝小米粥的時候,它就會給你一個推薦量,比如限量75克,以此來控制你的血糖,從此不再焦慮到底吃多少。

  而且如果你不知道今天吃什么,它還會根據(jù)你以往吃過的食物來進行推薦,讓你不再選擇恐懼,也不用再去查什么食物的升糖指數(shù)了。

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