在抗擊糖尿病的征途上，胰島素是少不了的好幫手。在市場(chǎng)上，胰島素按作用時(shí)間長(zhǎng)短可分為長(zhǎng)效胰島素、中效胰島素、短效胰島素、超短效胰島素以及預(yù)混胰島素，而他們組成了抗擊糖尿病的“復(fù)仇者聯(lián)盟”，分別用自己的“超能力”幫助“糖友”控制血糖。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)委員王廣教授
超短效胰島素起效迅速的“閃電俠”
近年來(lái)，通過(guò)基因重組發(fā)明的人胰島素相較以往的動(dòng)物胰島素在使用療效上已經(jīng)有了很大的進(jìn)步，但患者在使用上還是多有不便，注射人胰島素后往往需要等上半個(gè)小時(shí)才可進(jìn)餐，對(duì)于許多“糖友”，尤其是中青年糖尿病患者造成了不小的困擾，很難滿足注射時(shí)間要求。而超短效胰島素則能很好的解決這個(gè)問(wèn)題。
超短效胰島素好似“復(fù)仇者聯(lián)盟”中的“閃電俠”，以“快”為必殺技，起效迅速、達(dá)到峰值快。王廣教授介紹：“患者使用超短效胰島素時(shí)只需在臨餐前即刻注射即可，有利于患者餐后血糖控制。其不僅對(duì)1型糖尿病或血糖波動(dòng)較大的糖友更為有效，對(duì)占比超過(guò)90%的2型糖尿病患者而言，也有利于減少其血糖波動(dòng)，提升患者用藥依從性。”
預(yù)混胰島素類(lèi)似物胰島素“超人”綜合體
預(yù)混胰島素類(lèi)似物是短/速效胰島素和中/長(zhǎng)效胰島素按照一定比例配合的混合制劑，因此兼顧了兩種胰島素的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。于是，預(yù)混胰島素類(lèi)似物猶如一個(gè)“超人”綜合體，有“閃電俠”超快的速度，“鋼鐵俠”的超常耐力，“雷神”的強(qiáng)大戰(zhàn)斗力。
在臨床上，可根據(jù)患者不同的病情，選擇不同預(yù)混比例的預(yù)混胰島素類(lèi)似物。一來(lái)可通過(guò)超強(qiáng)耐力兼顧空腹血糖控制，二來(lái)其具備的強(qiáng)大戰(zhàn)斗力可使部分患者減少胰島素注射次數(shù)，第三也能通過(guò)發(fā)揮其“閃電俠”起效快的特點(diǎn)，迅速控制患者的餐后血糖。
王廣教授強(qiáng)調(diào)：“如此，預(yù)混胰島素類(lèi)似物不僅可降低患者的總體花費(fèi)，保證患者的用藥依從性，還有機(jī)會(huì)減少患者注射次數(shù)，目前在我國(guó)“糖友”群體中應(yīng)用十分廣泛。因此，預(yù)混胰島素類(lèi)似物是胰島素個(gè)體化治療中相對(duì)更適合中國(guó)人的選擇。”
使用胰島素常見(jiàn)兩大誤區(qū)
許多患者擔(dān)心一旦使用胰島素便會(huì)產(chǎn)生終生依賴，還有患者排斥其注射帶來(lái)的疼痛感。對(duì)此，王廣教授給出了明確的說(shuō)法。
胰島素注射很痛嗎？
如今，使用胰島素筆注射時(shí)疼痛感已非常輕微。如禮來(lái)發(fā)明的胰島素預(yù)裝筆，在胰島素生產(chǎn)時(shí)就已將胰島素預(yù)裝在注射筆中，病人攜帶方便，也更適合短期使用胰島素的患者。
胰島素是否會(huì)終身依賴？
“胰島素一旦注射就無(wú)法擺脫是個(gè)非常錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，使用胰島素后血糖控制良好，亦有可能改為藥物治療方案”，王廣教授強(qiáng)調(diào)。毋庸置疑，1型糖尿病患者終生都需要使用胰島素控制血糖，而對(duì)于占比超九成的2型糖尿病患者，現(xiàn)在的觀點(diǎn)比以前更加提倡對(duì)于嚴(yán)重高血糖的病人使用早期強(qiáng)化胰島素的治療方案可以延緩他的β細(xì)胞功能的衰竭，甚至可以讓病人更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)需藥物來(lái)維持血糖正常。
同時(shí)對(duì)于病程長(zhǎng)，已經(jīng)出現(xiàn)了很多并發(fā)癥，比如腎功能下降等并發(fā)癥的情況下，或者患者的胰島β細(xì)胞功能已經(jīng)衰竭的比較嚴(yán)重的情況下，如果不使用胰島素治療的話，病人的空腹血糖很難維持。所以胰島素的使用需根據(jù)患者病情判斷，該用時(shí)就得用。
鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià)： ￥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià)： ￥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià)： ￥25硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥8381．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥281.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥68用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥211）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15
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