【大咖·楊文英】就糖尿病為你答疑解惑
在世衛(wèi)組織發(fā)布的全球糖尿病報告中顯示:全球糖尿病成年人患者近40年內(nèi)增加了3倍,其中多數(shù)生活在發(fā)展中國家,其中中國成年人患糖尿病率接近10%。報告還警告,糖尿病嚴(yán)重影響社會經(jīng)濟(jì),全球用于應(yīng)對糖尿病的年成本超過8270億美元。
可見糖尿病流行對人類健康和社會經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生重大影響,糖尿病的并發(fā)癥可導(dǎo)致心血管病變、腎功能衰竭、失明、截肢等。人們也越來越重視糖尿病。在第七屆中國慢病管理大會——慢病自我管理“專家面對面”環(huán)節(jié)中,有幸邀請到中日友好醫(yī)院楊文英教授為大家就糖尿病答疑解惑。
問:糖尿病是必須有遺傳的嗎?遺傳的話是幾代?
楊文英:糖尿病是遺傳和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的。糖尿病肯定是遺傳,尤其是二型。在特殊類型糖尿病里面,尤其明顯。例如青少年發(fā)病的成人穩(wěn)定型的糖尿病,必須有三代陽性家族史,而且在三代的家族史當(dāng)中,至少有一個是小于25歲以下發(fā)病的。還有一種跟母系遺傳有關(guān),都是母親下傳的,這類型跟某一個點突變有關(guān)。凡是有遺傳背景的,你得糖尿病的機(jī)率就高,如果父母親都有的,孩子至少一半以上到年齡段就得。一型糖尿病的遺傳狀況比二型少一點,但是也會遺傳。至于傳幾代,我們現(xiàn)在就說三代,因為現(xiàn)在的人不清楚他第四代以后的生活狀況,所以幾乎是代代往下傳。
問:慢性胰腺炎可以引起糖尿病嗎?
楊文英:這個是一定的,不過要經(jīng)過一個比較長的時間。不是所有的人得了胰腺炎就會得糖尿病,如果你沒有胰島素抵抗,不胖,胰腺保留20-30%的功能就不會得糖尿病,如果你年齡大了,胖了,就容易得糖尿病。
問:網(wǎng)上有人傳,生巨大兒也會導(dǎo)致糖尿病?
楊文英:應(yīng)該這么說,生了巨大兒的孕婦,第一,一定要檢查在懷孕期間是否已經(jīng)患有糖尿病。凡是妊娠期間,不清楚是否患有糖尿病但分娩出巨大兒的孕婦,最后她非常容易發(fā)展成糖尿病。因為只有高血糖狀態(tài)才能生出巨大兒。第二,如果這個孕婦是糖尿病,小孩在懷孕期間就被高糖刺激,小孩生出來容易有低血糖,而且這個孩子也容易得糖尿病。
問:一型糖尿病的血糖控制在什么標(biāo)準(zhǔn)比較好,二型糖尿病還有高血壓、高血脂、心血管病這個控制在什么標(biāo)準(zhǔn)?
楊文英:一型糖尿病,18歲以下,糖化血紅蛋白盡量小于7.5,成人是小于7;當(dāng)他們進(jìn)入成人階段,基本控制目標(biāo)同二型糖尿病。二型糖尿病講究個體化:非老年人糖化小于7,如果降血糖策劃中沒有出現(xiàn)低血糖,可控制在6~6.5。老年人合并冠心病或者中風(fēng),糖化控制在7.5左右,若心功能很差,糖化可控制在8。
問:血糖高、尿糖素高,不吃藥有什么辦法控制血糖高嗎?年齡是44周歲。
楊文英:第一,血糖高代表一個點,尿糖高代表一次,因此我們按血糖算,不按尿糖算。查尿的目的是想知道尿中是否出現(xiàn)尿蛋白。第二,44歲,只要血糖高,就應(yīng)該吃藥。到了糖尿病階段,還是主張生活方式、吃藥聯(lián)合到一起。生活方式只是基礎(chǔ),單純用它來降血糖很難達(dá)到效果。
莊麗:有一個共同的問題,就是更年期跟糖尿病有沒有關(guān)系?
楊文英:雌激素水平的下降不會直接導(dǎo)致血糖的升高,年齡才是糖尿病發(fā)病的最重要的危險因素。隨著年齡的增高,糖尿病的患病率也就高了。絕經(jīng)期以后說女性容易患糖尿病,其實原因不是絕經(jīng),是年齡。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價: ¥18.5