腎炎、糖尿病、高血壓等一眾頑疾的“克星”——六味地黃湯

　　說起六味地黃丸，很多人都會會心一笑，那個中意思，你懂得!但你知道嗎?六味地黃丸還有個“胞弟”——六味地黃湯，聽說，此方雖配伍簡潔，卻是腎炎、糖尿病、高血壓等一眾頑疾的“克星”，事實到底是怎樣的?趕緊去正文一探究竟吧!

　　六味地黃湯是宋代錢乙《小兒藥證直訣》中的一個有名的方子。此方藥物配伍合理，性平甘和，不溫不燥，能滋陰補腎，健脾利水，柔肝養(yǎng)肝。在臨床使用中，腎炎、肝炎、糖尿病、神經(jīng)衰弱等患者，只要有腰膝酸軟、舌紅、脈細之癥狀，則可參考兼夾癥狀將本方化裁使用。

　　一、腎炎

　　腎臟有病，也是依照“邪之所湊，其氣必虛”的自然法則，所以治療腎炎，在祛邪的情況下，要重視扶正，那就是補腎，腎氣足，則邪不可干。

　　筆者治療急性腎炎多當(dāng)邪去后，囑患者繼服六味地黃丸，每日1~2丸，連服3~6個月，可以避免復(fù)發(fā)(此為張老的教導(dǎo)，筆者應(yīng)用治療過不少急性腎炎，當(dāng)臨床檢查基本正常后，囑患者堅持服六味地黃丸3~6個月，待陰虛癥狀基本消除后停止，復(fù)發(fā)者甚少)。

　　對慢性腎炎，應(yīng)根據(jù)病情認真加減。大體規(guī)律如下：

　　1有疲乏、輕腫、舌胖、脈兩寸不足者兼有氣虛，應(yīng)加入黨參、黃芪，可稱參芪六味湯。食欲尚佳者，配吃黃芪燉雞，食欲欠佳者，配吃醋蒸鯉魚。

　　2有舌胖質(zhì)淡、脈細者兼氣血虛，應(yīng)加入生芪、當(dāng)歸，稱芪歸六味。若有急躁易怒者，去芪，加白芍，稱歸芍地黃湯。舌暗者兼有瘀滯，應(yīng)選加山楂、赤芍、丹參、紅花、桃仁。

　　3有胸脅苦滿，脘腹脹悶者兼氣滯，擬選加木香、厚樸、郁金、柴胡、香附、烏藥、枳殼，去方中熟地。

　　4有舌紅，苔黃黏膩，脈弱滑者為內(nèi)蘊濕熱，應(yīng)選加石韋、白花蛇舌草、黃芩、黃柏、山梔。熱毒甚者應(yīng)用銀花、連翹，去熟地。

　　5尿中有血而色淡、脈弱者多為氣虛，應(yīng)加益氣攝血之黃芪、黨參、芡實、金櫻子;血尿色鮮、脈數(shù)者，多為陰虛血熱，應(yīng)加清熱涼血之大小薊、生蒲黃、茅根、藕節(jié)。

　　6腰痛明顯，休息能緩解者為腎元虧虛，腰府失充，應(yīng)加川斷、杜仲、枸杞、狗脊。

　　7有手足冷者應(yīng)辨寒熱，若舌胖苔白者，為寒，可加桂附，或二仙，甚至鹿茸。

　　二、糖尿病

　　糖尿病實際是我們中醫(yī)的消渴證，基本病理是四個字“燥熱陰傷”，燥熱須清，陰傷要補。當(dāng)燥熱已清，常須補陰，用六味地黃湯甚為合適?？诳拭黠@者，可用六味地黃湯煎水當(dāng)茶飲。常根據(jù)病情進行如下加減：

　　1口渴多飲，舌紅苔粗黃，脈弦數(shù)者為燥熱陰傷較明顯，擬選加清熱之生石膏、寒水石、黃芩、知母、元參、麥冬、花粉、葛根，或服知柏地黃丸，每日三次。

　　2肢體疼痛，手足麻木者為經(jīng)脈瘀阻，擬加通經(jīng)活絡(luò)之秦艽、蘄蛇、威靈仙等。

　　3有疲乏無力，舌胖，脈弱者為氣已虧虛，擬加補氣之黃芪、山藥、紫河車、益智仁等。口干多飲者，加服麥味地黃丸，每日三丸，分三次服。

　　三、原發(fā)性高血壓

　　張老說，本病證候多變，屬陰虛陽亢者甚多，六味地黃丸是治本病之主方。病情不穩(wěn)定時可以辨證加減：

　　1眩暈重者多屬肝腎陰虛，肝陽亢盛，擬加潛陽之品，如生石決明、生赭石、牛膝。病情穩(wěn)定后常服杞菊地黃丸即可。

　　2耳鳴頭暈者為肝腎虧虛，擬在滋補中加入開竅之品，選加靈磁石、蟬衣、菖蒲。

　　3失眠明顯者為陰虛肝旺，擾亂心神，擬加養(yǎng)神之品，如珍珠母、酸棗仁、合歡花、夜交藤。有抽搐者，加入生龍骨、生牡蠣。

　　4心悸明顯者為心體受傷，可加養(yǎng)心之朱茯神、朱遠志、紫丹參、粉丹皮、田三七。

　　四、神經(jīng)衰弱

　　曾治一例西醫(yī)診斷為“神經(jīng)衰弱”的患者。張某，男，30歲。常有頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，記憶力減退，還有手顫，寐少夢多，舌紅苔黃，脈弱細數(shù)。

　　當(dāng)時據(jù)此認定他是腎陰虧虛，囑用六味地黃丸，每日兩次，每次一丸，連服一個月再議。藥進15天，患者報告，諸癥狀減輕。囑其不更方，繼服月余，諸癥狀全除。