為什么有些糖尿病患者可以不吃藥？但你必須吃

　　很多糖友得了糖尿病，第一個問題是能不能治好?問遍了專家，和親朋友好友，得到的回答是終身疾病，治不好。然后退而求其次，會問，那能不能不吃藥?

　　對于藥物的副作用問題我們應該辯證的看待，從廣義上講任何藥物都有副作用，沒有副作用藥物是不存在的，可以說宣傳某種藥物無副作用就等于說它沒有作用，副作用一般來說是因為藥物的治療作用而產(chǎn)生的人們不希望出現(xiàn)的藥物作用，所以只要您有藥物的適應癥，我們應該考慮的是藥物的治療作用而不應該過度考慮藥物的副作用，有其適應癥而服藥我們獲得的主要是藥物的治療作用而不是副作用。

　　得了糖尿病一定要吃降糖藥嗎?

　　糖友是否需要服用降糖藥物應根據(jù)自身情況而定，考慮的因素主要有空腹和餐后血糖水平、體重、飲食和運動情況、年齡，等?？傮w的目標應該是血糖控制達標、體重和營養(yǎng)狀態(tài)良好，血壓、血脂正常、心理狀態(tài)良好。

　　在血糖不能很快通過飲食和運動調(diào)節(jié)過來的特殊時期，用藥物來幫幫忙也沒關系，只要血糖在理想范圍內(nèi)，將來出現(xiàn)并發(fā)癥的機會就會減少，或者延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

　　光光糖尿病不是太令人擔心的病，畢竟癥狀看起來都沒那么可怕，最麻煩是在并發(fā)癥上，并發(fā)癥那個氣勢才叫兇啊。所以預防并發(fā)癥就是第一要務。用不用藥不是根本目的，控制好血糖，不發(fā)生并發(fā)癥或讓并發(fā)癥出現(xiàn)得更晚才是目的。

　　在臨床上，根據(jù)病情輕重將糖尿病分為輕、中、重三類。輕型糖友，僅見血糖輕度升高，無并發(fā)癥或并發(fā)癥較輕，屬胰島功能損傷較輕階段。中型糖尿病患者血糖較高，出現(xiàn)一個及多個并發(fā)癥，屬于胰島功能損害較重階段。重型糖尿病，即血糖非常高，并且血糖波動較大甚至常在小于3.1mmol/L或大于20mmol/L之間波動，此階段并發(fā)癥較多且病情嚴重，病情難以控制，糖友往往可因并發(fā)癥致殘致亡。此階段亦屬胰島細胞嚴重衰竭階段。

　　對于輕型和中型糖友，其治療目標不僅要平穩(wěn)控制血糖，還要最大限度地修復其已受損傷的胰島B細胞，爭取能使其得到不同程度的修復，人體的糖代謝紊亂狀態(tài)就會得以很好地糾正。這部分糖友中有相當部分是不必終生用藥的。對于重型糖友來說，其治療目的關鍵在于控制血糖，使之平穩(wěn)，控制并發(fā)癥的進一步發(fā)生發(fā)展，避免因并發(fā)癥致殘致亡，吃藥和胰島素恐怕很難避免的。

　　現(xiàn)在有許多的糖尿病治療專家都主張對早期的糖尿病病人進行胰島素強化治療，使胰島功能得到適當休息，等血糖、尿糖完全控制正常后逐步減少胰島素最后完全停用胰島素，有很多糖友就此恢復正常，進入一段“蜜月期”，蜜月期短的有幾個月，長的可以達13年。

　　糖尿病的治療除了藥物治療外，其基礎治療方案還包括飲食控制和運動療法，如果通過飲食控制和運動治療血糖可以比較好的控制達標就可以不需服用降糖藥物，如果不能達標則應服藥。

　　另外，飲食和運動治療也不能過度，部分病人因過分擔心降糖藥物的副作用而過度控制飲食造成體重顯著下降、營養(yǎng)不良、精神萎靡同樣也違背了糖尿病的治療原則。

　　糖友需要終身用藥嗎?

　　能否真正實現(xiàn)不必終生服藥，要具體問題具體分析。糖友可不必終生用藥，并不代表不必終生治療。科學飲食和運動療法也是糖尿病治療的重要方法，需要始終貫穿。有些胰島功能損害較輕或經(jīng)科學系統(tǒng)治療，胰島功能得以較好恢復的糖尿病人，僅僅靠運動和飲食控制病情，也能達到平穩(wěn)控制血糖的目標。這樣的療法，有效且無毒副作用，是最為理想的治療方法。這就是“糖人不必終生用藥”的科學含義。不過據(jù)我所知這部分不占多數(shù)。

　　大多數(shù)糖友都希望有一種最先進的辦法或特效藥物，來根治糖尿病。其實，醫(yī)學發(fā)展到今天，還沒有辦法能根治糖尿病，那些說根治的基本上可以直接無視了，如果能得到較好治療，其關鍵要體現(xiàn)個體化的科學合理治療，即針對不同糖人不同的具體情況和發(fā)病特點，應用針對性很強的個體化治療方案。以后的治療會越來越強調(diào)個體化治療，醫(yī)生不能跟走流水一樣開單吃藥。

　　對于1型糖尿病人來說，要終生給予胰島素替代治療，同時根據(jù)其生長發(fā)育、營養(yǎng)、活動量等情況，采取飲食、運動、藥物等綜合療法，使其血糖控制在理想水平，從而避免并發(fā)癥對機體的危害。

　　對于部分2型和糖尿病前期糖友來說，如果早期給予正規(guī)、科學的醫(yī)學干預，可能有相當部分的可不必終生用藥，僅靠科學運動和科學飲食療法，就能實現(xiàn)控制血糖和病情的目的。

　　據(jù)有關統(tǒng)計有60%左右的糖友還沒有發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)患病，就算已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了糖尿病，相當部分糖友不重視，或者剛確診那段時間很積極，查詢資料，控制飲食等，時間一久就松懈了，該吃吃，該玩玩。高血糖毒性重新侵染身體器官，不知不覺中并發(fā)癥不期而遇。所以停藥也是需要根據(jù)自己的控制情況而定。不可盲目憑感覺，懶惰而停藥。