掃雷啦!糖尿病患者用藥要睜大眼睛看清這九大雷區(qū)
和很多疾病一樣,糖尿病患者也需要長期用藥,你是否也心有不甘,想著可以少吃一次?或者覺得現(xiàn)用藥物效果有限,想要換一種別人有效果的藥?今天糖Sir.要帶你掃雷,請?zhí)怯褌冏⒁庖幌戮糯?ldquo;雷區(qū)”。
雷區(qū)一
查出血糖高就急于用藥
一般新診斷的糖尿病患者,應(yīng)先進行飲食控制、加強適當(dāng)?shù)捏w力活動、改善生活規(guī)律、穩(wěn)定情緒,若是肥胖者應(yīng)先減肥,觀察1~2個月左右。
若經(jīng)過這些措施和處理后,血糖控制滿意,是可以堅持非藥物治療的;只有經(jīng)上述處理后血糖控制不滿意者,才加用適當(dāng)?shù)慕堤撬幬镏委煛?/p>
雷區(qū)二
選藥不當(dāng)
治療糖尿病的藥物,需要因人而異,切忌道聽途說,或是隨意聽人介紹使用,這樣易導(dǎo)致藥物的針對性下降,甚至沒有效果。
比如說,肥胖患者應(yīng)用促胰島素分泌劑,兒童患者應(yīng)用磺脲類口服降糖藥,消瘦患者或心肺肝腎功能異常者應(yīng)用雙胍類藥物;急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒,或嚴重的慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病等使用口服降糖藥,則不是合適的選擇,應(yīng)該盡量避免。
雷區(qū)三
同類藥物合用
口服降糖藥有促胰島素分泌類、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等多種。每一類藥物的作用機制各不相同,但同一類藥物作用機制基本相似,所以一般不主張同一類藥物合用。
但是臨床上還能夠看到這種錯誤用藥的例子,如消渴丸(含優(yōu)降糖)配美吡達、二甲雙胍配苯乙雙胍等。同類藥物合用有時會導(dǎo)到嚴重低血糖。
雷區(qū)四
憑感覺服藥
有些糖尿病友習(xí)慣于根據(jù)自覺癥狀來判斷血糖控制的好壞。許多2型糖尿病人自覺癥狀不太明顯,服藥與不服藥在感覺上差不太多,于是認為用不用藥無關(guān)緊要。
事實上,單憑癥狀來估計病情并不準確。臨床上,單憑飲食和運動就可使血糖得到良好控制的情況僅見于少數(shù)病情較輕的2型糖尿病人,絕大多數(shù)2型糖尿病人在診斷之初即需給予藥物治療。
雷區(qū)五
怕或濫用胰島素
1型糖尿病患者總是試圖應(yīng)用口服降糖藥治療而停用胰島素;或錯誤地認為2型糖尿病一旦用上胰島素就不能停用。
其實胰島素應(yīng)用不當(dāng),會導(dǎo)致水鈉潴留而加重高血壓和心功能不全,高胰島素血癥會加重血管內(nèi)皮的損傷、導(dǎo)致大血管病變等。例如肥胖、胰島素抵抗的患者就不宜過早地應(yīng)用胰島素治療。
雷區(qū)六
輕視復(fù)查
復(fù)查是一面即時檢驗治療效果的鏡子,化驗血糖一方面可以了解病情控制情況以及臨床治療效果,同時也可作為選擇藥物及調(diào)整藥量的重要依據(jù)。
隨著病程的延長,許多磺脲類降糖藥物(如消渴丸、優(yōu)降糖、達美康等)藥效逐漸下降,醫(yī)學(xué)上稱之為“降糖藥物繼發(fā)性失效”,這也是為什么有的病人一直吃著藥,結(jié)果還是出現(xiàn)了并發(fā)癥,原因就在于此,定期復(fù)查則可及時避免這種情況。
雷區(qū)七
認為中醫(yī)可以根治糖尿病
無論是西醫(yī)還是中醫(yī),目前還都沒有解決糖尿病的根治問題??陀^地說,中藥在糖尿病慢性并發(fā)癥的防治方面有一定的作用,但就降糖而言,中藥效果遠不及西藥。至于廣告、媒體中宣稱的中藥能根治糖尿病,純屬無稽之談,切勿輕信。
雷區(qū)八
擅自停藥
因為糖尿病治療基本都需要長期用藥,且尚不能徹底根治,病人經(jīng)過服藥治療血糖恢復(fù)正常、自覺癥狀消失,就認為自己已經(jīng)痊愈,對于用藥不再上心,但這是不利于糖尿病治療的,同時不能放松飲食控制和體育鍛煉,切忌擅自停藥。否則會造成高血糖卷土重來、病情惡化。
雷區(qū)九
頻繁換藥
與雷區(qū)八似乎是個相對的雷區(qū)。有的患者在短期用藥后覺得血糖沒有降到滿意的數(shù)值,可能認為藥物對自己效果不好,就像換其他藥一試。但是,藥效的發(fā)揮有一個循序漸進的過程,隨著用藥時間的延長,藥效才逐漸顯現(xiàn)出來。
所以,不要輕易認為某種藥物無效。較合理的方法是:根據(jù)血糖逐漸調(diào)整服藥的劑量,服至該藥的最大有效量時,血糖仍不下降或控制不理想,再改用其它藥或與其它藥聯(lián)用。
適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥15適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺酰脲類或胰島素合用。
健客價: ¥15適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥14利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥70適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥62用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對
健客價: ¥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價: ¥37捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥144本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥148本品是含有膳食纖維的特殊全營養(yǎng)液體制劑,主要適用于糖尿病患者。
健客價: ¥130適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥9.9單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥116適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥25本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78用于單用飲食控制、運動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥521.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥25米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價: ¥56本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價: ¥30對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥16本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥92