對(duì)于低血糖，大家肯定都不陌生，而且多數(shù)糖尿病患者都曾有過親身感受。雖然說(shuō)是司空見慣，但大家卻未必真正了解，有許多認(rèn)識(shí)誤區(qū)亟待澄清。

　　誤區(qū)一：高血糖比低血糖危害大

　　糖尿病患者對(duì)于高血糖的危害大家知之較多，也非常重視，相反，對(duì)于低血糖的嚴(yán)重性往往重視不夠。事實(shí)上，低血糖的危害絲毫不遜于高血糖，有時(shí)甚至更加兇險(xiǎn)。輕度低血糖可引起交感神經(jīng)性興奮，出現(xiàn)饑餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、虛弱無(wú)力等癥狀;葡萄糖是腦組織活動(dòng)的主要能源，嚴(yán)重低血糖會(huì)引起大腦功能障礙，導(dǎo)致意識(shí)恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥甚至昏迷死亡。不僅如此，老年人的低血糖還容易誘發(fā)心律失常、心絞痛、心肌梗死及腦血管意外等并發(fā)癥，尤應(yīng)小心。急性低血糖還可引起腦水腫;長(zhǎng)期慢性低血糖可導(dǎo)致認(rèn)知能力下降，導(dǎo)致老年性癡呆。

　　誤區(qū)二：饑餓感=低血糖

　　饑餓感通常被視為低血糖癥最可靠的報(bào)警信號(hào)。在許多病人看來(lái)，只要是出現(xiàn)饑餓癥狀，就說(shuō)明發(fā)生了低血糖。其實(shí)，有饑餓感未必一定發(fā)生了低血糖，有些病人盡管血糖很高，但由于胰島素絕對(duì)缺乏或存在胰島素抵抗，葡萄糖不能轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)為機(jī)體所用，患者同樣也會(huì)出現(xiàn)饑餓感。許多糖尿病患者都有這樣的體會(huì)，血糖越是控制不好饑餓感越是明顯，一旦病情穩(wěn)定了，饑餓感也就消失了。因此，患者應(yīng)該注意，當(dāng)出現(xiàn)饑餓感時(shí)，一定要及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，判定一下自己的血糖是高還是低，以避免盲目補(bǔ)充食物。還有一種情況是所謂“低血糖反應(yīng)”，這種情況多發(fā)生于糖尿病治療過程中，由于患者血糖在短時(shí)間內(nèi)下降過快或下降幅度過大，盡管其血糖仍在正常范圍內(nèi)甚至稍高于正常值，患者仍出現(xiàn)心慌、出汗、手抖、饑餓等低血糖癥狀。

　　誤區(qū)三：低血糖一定有伴隨癥狀

　　這種觀點(diǎn)并不正確。事實(shí)上，當(dāng)血糖低于正常時(shí)，有些患者癥狀明顯，有些患者癥狀輕微，有些患者則沒有癥狀，后一種情況多見于老年糖尿病患者及長(zhǎng)期頻繁發(fā)生低血糖者，臨床上稱為“無(wú)癥狀性低血糖”。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因可能與機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)受損、交感神經(jīng)對(duì)低血糖的感知能力降低有關(guān)，對(duì)于此類患者，一定要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

　　誤區(qū)四：發(fā)生低血糖時(shí)癥狀都一樣

　　臨床觀察發(fā)現(xiàn)，不同年齡段的糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)的臨床表現(xiàn)并不完全一樣。例如，嬰幼兒及低齡兒童低血糖常常表現(xiàn)為哺乳困難、哭鬧易驚、易激惹、面色蒼白、出冷汗、注意力渙散，噩夢(mèng)連連、遺尿等，發(fā)生在夜間可發(fā)現(xiàn)為尿床等，癥狀缺乏特異性，必須細(xì)心觀察方能發(fā)現(xiàn)。成年人發(fā)生低血糖往往癥狀比較典型，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如饑餓感、心慌、手抖、出虛汗、四肢無(wú)力等等;而發(fā)生于老年人低血糖往往以神經(jīng)缺糖癥狀作為突出表現(xiàn)、如嗜睡、意識(shí)障礙、偏癱、癲癇樣抽搐、昏迷等、很容易被誤診為“急性腦卒中”。另外、“無(wú)癥狀性低血糖”在老年糖尿病患者當(dāng)中也比較多見。

　　誤區(qū)五：低血糖皆因過量使用降糖藥物所致

　　糖尿病患者出現(xiàn)低血糖除見于過量使用降糖藥物(包括胰島素)以及用藥后未及時(shí)進(jìn)餐以外，還見于運(yùn)動(dòng)量過大、空腹飲酒等情況。此外，有些2型糖尿病人在病情早期可表現(xiàn)為進(jìn)餐后期(約餐后3~5小時(shí))低血糖，多見于肥胖合并糖尿病患者，原因在于患者的胰島素分泌水平與餐后血糖變化不同步，胰島素分泌高峰延遲所致。這也提醒我們，對(duì)那些出現(xiàn)進(jìn)餐后期反復(fù)出現(xiàn)低血糖的人，應(yīng)警惕是否存在2型糖尿病。

　　誤區(qū)六：采用“中藥”治療不會(huì)導(dǎo)致低血糖

　　許多糖尿病友對(duì)中藥情有獨(dú)鐘，認(rèn)為中藥比較安全、無(wú)毒副作用。實(shí)際上，目前市面上用于治療糖尿病的中藥許多都名不副實(shí)，往往摻雜降糖西藥，例如，中成藥消渴丸的主要成分其實(shí)就是西藥中的優(yōu)降糖，如果對(duì)此不了解，過量服用的話，往往會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖，尤其對(duì)于老年、消瘦、病程長(zhǎng)、腎功能不全的患者更是如此。

　　誤區(qū)七：各種低血糖都跟糖尿病有關(guān)

　　雖然低血糖在糖尿病患者中最常見，但卻非糖尿病患者所特有，如胰島b細(xì)胞瘤、某些胰外腫瘤、慢性重癥肝病、慢性腎上腺功能低下(Addison病)、自主神經(jīng)功能紊亂等疾病也可導(dǎo)致低血糖。鑒別糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要，因?yàn)閮烧叩牟∫虿煌?，處理方法也不完全一樣?/p>

　　誤區(qū)八：人體對(duì)低血糖的反應(yīng)閾值固定不變

　　正常情況下，血糖濃度維持在一個(gè)相當(dāng)狹小的范圍。一般當(dāng)空腹血糖高于3.9毫摩/升，可排除低血糖的可能。但長(zhǎng)期高血糖會(huì)使人體對(duì)低血糖的反應(yīng)閾值升高，而隨著血糖控制，閾值也會(huì)下調(diào)。長(zhǎng)期高血糖的患者如果血糖下降速度快，達(dá)到血糖較高時(shí)已經(jīng)上調(diào)的閾值，則即使血糖正常，也可以出現(xiàn)低血糖的癥狀，此時(shí)稱為“低血糖反應(yīng)”。

　　誤區(qū)九：低血糖、低血糖癥、低血糖反應(yīng)是一回事

　　這三個(gè)概念不太一樣，其區(qū)別在于：①“低血糖”是一個(gè)生化指標(biāo)，指患者血糖水平≤2.8mmol/L，但不涉及癥狀的有無(wú)，換句話說(shuō)，患者可以有癥狀，也可以沒有癥狀，后者臨床稱之為“無(wú)癥狀性低血糖”;②“低血糖癥”是指血糖水平≤2.8mmol/L，同時(shí)伴有臨床癥狀;③“低血糖反應(yīng)”是一個(gè)臨床概念，指患者有與低血糖相應(yīng)的癥狀和體征。此時(shí)血糖可以低于2.8mmol/L，但也可以正?；蚵愿哂?.9mmol/L。因此，低血糖癥和低血糖是嚴(yán)格按照血糖值判斷的，而低血糖反應(yīng)則不然。

　　誤區(qū)十：緩解低血糖癥狀吃干糧最有效

　　當(dāng)患者由于胰島素注射劑量過大、注射后沒有按時(shí)進(jìn)餐等原因出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，許多患者選擇吃饅頭等主食來(lái)緩解，但奇怪的是，有時(shí)連吃兩個(gè)饅頭都不能糾正心慌、出汗、大汗淋漓、饑餓等癥狀。這是因?yàn)闆]吃對(duì)!正確的做法是，迅速進(jìn)食糖塊、果汁、蜂蜜等“單糖”食品，這些食物吃進(jìn)去后可很快被腸道吸收入血，可迅速糾正低血糖癥狀。而饅頭等淀粉類食品屬于“多糖”，需要在體內(nèi)經(jīng)過逐級(jí)代謝分解才能變成單糖方可被人體吸收，其緩解低血糖的速度相對(duì)較慢。