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胰島素泵 臨床病例解讀

2016-12-23 來(lái)源:西寧海湖糖尿病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胰島素泵是一種內(nèi)裝有短效胰島素的微電腦動(dòng)力裝置,體積為BP機(jī)大小,泵需隨身攜帶,泵內(nèi)的胰島素通過(guò)長(zhǎng)期置入皮下的小針或軟管注入體內(nèi)。

  1、家住西寧市城中區(qū)南酉山村郭女士,妊娠糖尿病。

  主訴:發(fā)現(xiàn)血糖升高4年余,家中伴乏力半月。入院行相關(guān)檢查,帶泵24天后誘導(dǎo)蜜月期成功,出院時(shí)測(cè)得空腹血糖4.1mmol/L,餐后血糖7.3mmol/L.

  2、家住湟中縣田家寨鎮(zhèn)的孫先生,以口干、多飲、多尿、消瘦3月為主訴入院,入院時(shí)血糖為29.2mmol/L,曾在仁濟(jì)醫(yī)院住院治療,效果不理想,來(lái)我院帶泵+注射利拉魯肽,誘導(dǎo)蜜月期成功,現(xiàn)已出院。

  一、糖尿病人為什么要安裝胰島素泵

  正常的胰腺有兩種分泌胰島素的方式即基礎(chǔ)分泌和餐后分泌,前者是胰腺24小時(shí)持續(xù)小劑量地釋放胰島素,使血糖維持在一個(gè)穩(wěn)定的水平。后者是在進(jìn)餐后,胰腺會(huì)在短時(shí)間內(nèi)分泌大劑量的胰島素,以保證進(jìn)餐后不會(huì)使血糖突然升高。由于人體胰腺同時(shí)存在基礎(chǔ)和進(jìn)餐后兩種分泌形式,才使人的血糖維持在正常水平。

  目前使用胰島素治療糖尿病應(yīng)用最多最廣的方法是,“多次皮下注射法”,即每日給患者皮下注射2~4次胰島素,以降低患者餐前餐后的血糖水平,該方法的最根本的缺點(diǎn)就在于胰島素只能一次一次地注入人體,不能模擬正常人體胰島素分泌的時(shí)相,容易出現(xiàn)難以控制的餐后高血糖,如用藥劑量大又會(huì)誘發(fā)低血糖,血糖水平波動(dòng)較大。

  胰島素泵是一種內(nèi)裝有短效胰島素的微電腦動(dòng)力裝置,體積為BP機(jī)大小,泵需隨身攜帶,泵內(nèi)的胰島素通過(guò)長(zhǎng)期置入皮下的小針或軟管注入體內(nèi)。通過(guò)微電腦仿生原理,它完全模仿人體胰腺功能,隨時(shí)釋放人體所需胰島素,患者進(jìn)餐后,根據(jù)進(jìn)餐的多少,自動(dòng)輸入追加量的胰島素,胰島素可以以基礎(chǔ)和餐前大劑量?jī)煞N方式給予,因此,糖尿病人安裝胰島素就像安裝一個(gè)簡(jiǎn)單的“人工胰臟”。它成功模擬了人胰島細(xì)胞在生理狀態(tài)下分泌胰島素的方式。使人體內(nèi)的血糖持續(xù)處于正常狀態(tài)而不致上下劇烈波動(dòng)。從而減少糖尿病人并發(fā)癥的發(fā)生。

  二、胰島素泵的適應(yīng)癥

  所有需要胰島素治療的糖尿病患者,都適合用胰島素泵治療。

  1型糖尿病病人:由于胰島素分泌功能減弱或完全喪失,必須終身使用胰島素治療。

  2型糖尿病病人在下述情況下需要注射胰島素:經(jīng)飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法,并用各種口服降糖藥治療無(wú)效時(shí);出現(xiàn)急性并發(fā)癥時(shí),如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等情況;合并肺結(jié)核時(shí)合并有嚴(yán)重肝、腎、心腦、眼的并發(fā)癥時(shí);妊娠期間糖尿病。

  三、胰島素泵的種類

  開環(huán)式泵和閉環(huán)式泵。閉環(huán)式胰島素泵是日后胰島素泵的發(fā)展趨勢(shì),目前技術(shù)尚不成熟,這種胰島素泵的優(yōu)點(diǎn)在于血糖監(jiān)測(cè)及基礎(chǔ),餐前大劑量胰島素的設(shè)定都將由微電腦自動(dòng)完成,那是一個(gè)真正的“人工胰腺”。病友唯一需要做的就是定期補(bǔ)充胰島素。

  四、胰島素泵的優(yōu)點(diǎn)

  1.使用胰島素泵治療,能顯著縮短高血糖控制時(shí)間,可避免反復(fù)出現(xiàn)高血糖和低血糖反應(yīng)。

  2.能嚴(yán)格預(yù)防和控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。長(zhǎng)期進(jìn)行胰島素泵強(qiáng)化治療可使眼部并發(fā)癥降低70%,腎臟并發(fā)癥減少56%,神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥減少60%。

  3.泵隨身攜帶,對(duì)工作和生活不規(guī)律者,如經(jīng)常加班、出差、宴請(qǐng)、運(yùn)動(dòng)者尤為有益。

  4.它可盡快使需擇期手術(shù)的糖尿病人血糖保持正常,縮短等待手術(shù)的時(shí)間。

  5.它還可保障孕婦和胎兒的健康,尤適用圍手術(shù)期的高血糖、妊娠糖尿病。

  6.胰島素使用劑量更加精確,劑量可精確到0.1單位。帶泵后,病人對(duì)胰島素的敏感性增加,每日需要的胰島素量比往常少20%左右。

  五、帶泵所需的條件

  1.有相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)來(lái)源;

  2.希望血糖控制更好,最大程度地預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥;

  3.在泵培訓(xùn)人員和醫(yī)療護(hù)理人員的講解下,有能力學(xué)會(huì)泵的操作;

  4.具備足夠的糖尿病知識(shí),知道如何處理各種緊急情況;

  5.穩(wěn)定健康的心理。

  西寧海湖糖尿病醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員祝您健康!

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