1、家住西寧市城中區(qū)南酉山村郭女士,妊娠糖尿病。
主訴:發(fā)現(xiàn)血糖升高4年余,家中伴乏力半月。入院行相關(guān)檢查,帶泵24天后誘導(dǎo)蜜月期成功,出院時(shí)測(cè)得空腹血糖4.1mmol/L,餐后血糖7.3mmol/L.
2、家住湟中縣田家寨鎮(zhèn)的孫先生,以口干、多飲、多尿、消瘦3月為主訴入院,入院時(shí)血糖為29.2mmol/L,曾在仁濟(jì)醫(yī)院住院治療,效果不理想,來(lái)我院帶泵+注射利拉魯肽,誘導(dǎo)蜜月期成功,現(xiàn)已出院。
一、糖尿病人為什么要安裝胰島素泵
正常的胰腺有兩種分泌胰島素的方式即基礎(chǔ)分泌和餐后分泌,前者是胰腺24小時(shí)持續(xù)小劑量地釋放胰島素,使血糖維持在一個(gè)穩(wěn)定的水平。后者是在進(jìn)餐后,胰腺會(huì)在短時(shí)間內(nèi)分泌大劑量的胰島素,以保證進(jìn)餐后不會(huì)使血糖突然升高。由于人體胰腺同時(shí)存在基礎(chǔ)和進(jìn)餐后兩種分泌形式,才使人的血糖維持在正常水平。
目前使用胰島素治療糖尿病應(yīng)用最多最廣的方法是,“多次皮下注射法”,即每日給患者皮下注射2~4次胰島素,以降低患者餐前餐后的血糖水平,該方法的最根本的缺點(diǎn)就在于胰島素只能一次一次地注入人體,不能模擬正常人體胰島素分泌的時(shí)相,容易出現(xiàn)難以控制的餐后高血糖,如用藥劑量大又會(huì)誘發(fā)低血糖,血糖水平波動(dòng)較大。
胰島素泵是一種內(nèi)裝有短效胰島素的微電腦動(dòng)力裝置,體積為BP機(jī)大小,泵需隨身攜帶,泵內(nèi)的胰島素通過(guò)長(zhǎng)期置入皮下的小針或軟管注入體內(nèi)。通過(guò)微電腦仿生原理,它完全模仿人體胰腺功能,隨時(shí)釋放人體所需胰島素,患者進(jìn)餐后,根據(jù)進(jìn)餐的多少,自動(dòng)輸入追加量的胰島素,胰島素可以以基礎(chǔ)和餐前大劑量?jī)煞N方式給予,因此,糖尿病人安裝胰島素就像安裝一個(gè)簡(jiǎn)單的“人工胰臟”。它成功模擬了人胰島細(xì)胞在生理狀態(tài)下分泌胰島素的方式。使人體內(nèi)的血糖持續(xù)處于正常狀態(tài)而不致上下劇烈波動(dòng)。從而減少糖尿病人并發(fā)癥的發(fā)生。
二、胰島素泵的適應(yīng)癥
所有需要胰島素治療的糖尿病患者,都適合用胰島素泵治療。
1型糖尿病病人:由于胰島素分泌功能減弱或完全喪失,必須終身使用胰島素治療。
2型糖尿病病人在下述情況下需要注射胰島素:經(jīng)飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法,并用各種口服降糖藥治療無(wú)效時(shí);出現(xiàn)急性并發(fā)癥時(shí),如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等情況;合并肺結(jié)核時(shí)合并有嚴(yán)重肝、腎、心腦、眼的并發(fā)癥時(shí);妊娠期間糖尿病。
三、胰島素泵的種類
開環(huán)式泵和閉環(huán)式泵。閉環(huán)式胰島素泵是日后胰島素泵的發(fā)展趨勢(shì),目前技術(shù)尚不成熟,這種胰島素泵的優(yōu)點(diǎn)在于血糖監(jiān)測(cè)及基礎(chǔ),餐前大劑量胰島素的設(shè)定都將由微電腦自動(dòng)完成,那是一個(gè)真正的“人工胰腺”。病友唯一需要做的就是定期補(bǔ)充胰島素。
四、胰島素泵的優(yōu)點(diǎn)
1.使用胰島素泵治療,能顯著縮短高血糖控制時(shí)間,可避免反復(fù)出現(xiàn)高血糖和低血糖反應(yīng)。
2.能嚴(yán)格預(yù)防和控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。長(zhǎng)期進(jìn)行胰島素泵強(qiáng)化治療可使眼部并發(fā)癥降低70%,腎臟并發(fā)癥減少56%,神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥減少60%。
3.泵隨身攜帶,對(duì)工作和生活不規(guī)律者,如經(jīng)常加班、出差、宴請(qǐng)、運(yùn)動(dòng)者尤為有益。
4.它可盡快使需擇期手術(shù)的糖尿病人血糖保持正常,縮短等待手術(shù)的時(shí)間。
5.它還可保障孕婦和胎兒的健康,尤適用圍手術(shù)期的高血糖、妊娠糖尿病。
6.胰島素使用劑量更加精確,劑量可精確到0.1單位。帶泵后,病人對(duì)胰島素的敏感性增加,每日需要的胰島素量比往常少20%左右。
五、帶泵所需的條件
1.有相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)來(lái)源;
2.希望血糖控制更好,最大程度地預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥;
3.在泵培訓(xùn)人員和醫(yī)療護(hù)理人員的講解下,有能力學(xué)會(huì)泵的操作;
4.具備足夠的糖尿病知識(shí),知道如何處理各種緊急情況;
5.穩(wěn)定健康的心理。
西寧海湖糖尿病醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員祝您健康!
適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療,不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥198解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥296本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià): ¥7.7抗膽堿藥,臨床主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。
健客價(jià): ¥13臨床用于慢性遷延性肝炎伴ALT升高者,也可用于化學(xué)毒性、藥物引起ALT升高。
健客價(jià): ¥20.9補(bǔ)肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為: 肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價(jià): ¥17.9在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥39奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥635奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥98本品臨床用于慢性遷延性肝炎伴ALT升高者,也可用于化學(xué)毒物、藥物引起的ALT升高。
健客價(jià): ¥17.5抗膽堿藥,臨床主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。
健客價(jià): ¥18臨床適用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔潰瘍、水痘、帶狀皰疹和扁平疣等。
健客價(jià): ¥18臨床用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔潰瘍、水痘.帶狀皰疹和扁平疣等。
健客價(jià): ¥6.25臨床用于慢性遷延肝炎伴ALT升高者,也可用于化學(xué)毒物、藥物引起的ALT升高。
健客價(jià): ¥22益氣活血,通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變屬氣虛絡(luò)阻證,臨床表現(xiàn)為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺異常;或見肌膚甲錯(cuò)、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。
健客價(jià): ¥160適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對(duì)雌激素受體陰性的病人,若其對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽(yáng)性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥155補(bǔ)肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價(jià): ¥20奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥1301.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價(jià): ¥73臨床上主要用于過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹及其他過(guò)敏性皮膚病。亦可用于支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥16宣通導(dǎo)滯、通絡(luò)散結(jié)、消痰滲濕。用于痰濕證引起的眩暈、四肢沉重、神疲少氣、肢麻、胸悶、舌苔黃膩或白膩等癥,臨床見于高脂血癥。
健客價(jià): ¥39補(bǔ)氣活血解毒。用于氣虛血瘀證為主要臨床表現(xiàn)的肺癌、胃癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥119活血溫陽(yáng),通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變屬氣虛血瘀、寒凝脈阻證,臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、肢端麻木、四肢發(fā)涼、肢軟無(wú)力、感覺異?;驕p退;或見舌質(zhì)紫暗或暗淡、脈細(xì)或細(xì)澀。
健客價(jià): ¥51奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對(duì)奧氮平初次治療有效的患者,鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可以預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥236