糖友們需要注意的用藥誤區(qū)
長期研究發(fā)現(xiàn),僅靠生活方式干預(yù),絕大多數(shù)患者的血糖都不能控制達(dá)標(biāo),而持續(xù)高血糖反過來會(huì)對(duì)血管和胰島細(xì)胞造成損害。
為了使血糖能夠盡早控制達(dá)標(biāo),解除高血糖對(duì)胰島及各臟器血管的毒性作用,保護(hù)和逆轉(zhuǎn)殘存胰島細(xì)胞的功能,新版的2型糖尿病治療指南建議,一旦確診為糖尿病,就應(yīng)同時(shí)啟動(dòng)生活方式干預(yù)和降糖藥物治療,并將二甲雙胍列為首選降糖藥物。
社區(qū)糖管家由社區(qū)全科醫(yī)生制定個(gè)案,省四院專家審定個(gè)案,糖友們是否需要服藥,應(yīng)該服用或注射哪一類藥物,何時(shí)用藥等問題,都由全科醫(yī)生全程指導(dǎo)。
有些病人認(rèn)為,是藥三分毒,由于擔(dān)心長期用藥會(huì)損害肝、腎,因此,在藥物使用上常常是“見好就收”或干脆拒絕用藥,這種做法實(shí)屬不當(dāng)。
高血糖未得到控制與藥物所致的副作用相比,前者的后果要嚴(yán)重得多。需要指出的是,藥物大都要經(jīng)過肝臟代謝而失活,并經(jīng)過腎臟排泄,因此,肝腎功能不全的病人用藥須格外慎重,盡量選擇對(duì)肝腎影響小的藥物(如糖適平、胰島素)。
隨著病程延長,許多磺脲類降糖藥物(如消渴丸、優(yōu)降糖、達(dá)美康等)的療效逐漸下降。有些患者吃藥以后就不再復(fù)查血糖,這是非常不可取的。因?yàn)?,一旦發(fā)生藥物失效,實(shí)際上形同未治。臨床上有些病人雖然一直沒斷吃藥,結(jié)果還是出現(xiàn)了并發(fā)癥,原因就在于此。因此,糖尿病人在服藥的同時(shí),還要定期監(jiān)測血糖,及時(shí)調(diào)整治療方案。
社區(qū)糖管家由專家管理、共同照護(hù),保證血糖階段達(dá)標(biāo)。定期血糖監(jiān)測,個(gè)案管理師跟蹤管理效果,保證血糖穩(wěn)定。
療效的好壞取決于兩方面:一方面要選好藥;另一方面要用對(duì)藥。不同的藥物有不同的服藥方法。
磺脲類藥物應(yīng)在飯前半小時(shí)服;雙胍類藥物應(yīng)在餐中或餐后服;糖苷酶抑制劑應(yīng)在開始進(jìn)餐時(shí)隨飯嚼碎同服。不按規(guī)定正確服藥,不僅會(huì)降低療效,而且會(huì)增加副作用,產(chǎn)生不良后果。
同類藥物合用是用藥中一個(gè)非常大的誤區(qū),比如消渴丸搭配美吡達(dá),其實(shí)都是磺脲類??诜堤撬幱泻芏囝悇e,每一類藥物的作用機(jī)制都是各不相同的,雖然有相似但還是不能混合使用,因?yàn)橥愃幬锏幕旌鲜褂糜袝r(shí)候會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖。
糖尿病病友在選藥的時(shí)候,并不是越貴越好;不要根據(jù)說明書就自行加藥或換藥,應(yīng)該找專門的醫(yī)生做定期檢查和調(diào)整治療方案,量體裁衣才是最好的。
社區(qū)糖管家由社區(qū)全科醫(yī)生根據(jù)病人實(shí)際情況制定個(gè)案,省四院專家審定個(gè)案,社區(qū)全科醫(yī)生指導(dǎo)用藥,保證針對(duì)患者個(gè)體情況“對(duì)癥下藥”。
許多病人害怕用上胰島素會(huì)形成“依賴”。事實(shí)上,胰島素是我們自身胰腺分泌的、調(diào)節(jié)新陳代謝(尤其是糖代謝)所必須的一種生理激素,是否需要補(bǔ)充外源性胰島素,取決于患者自身的胰島素分泌水平。如果胰島β細(xì)胞功能完全衰竭,必須終身使用胰島素,此乃病情需要,這與“依賴、成癮”完全是兩回事。
近年來,糖尿病治療理念更新,提倡2型糖尿病盡早使用胰島素。這樣有兩大好處:可以保護(hù)胰島β細(xì)胞的功能;可以更快、更好地控制血糖,有效減少并發(fā)癥。
阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈):阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價(jià): ¥1139成人戒煙。詳見說明書。
健客價(jià): ¥1240酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(啟動(dòng)裝): 成人戒煙。詳見說明書。 酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(維持裝): 適用于成人戒煙。
健客價(jià): ¥1880邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮
健客價(jià): ¥899邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮
健客價(jià): ¥1045適用于成人戒煙。
健客價(jià): ¥19401、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥19501、貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。2、脈絡(luò)寧顆粒:清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等;急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等。
健客價(jià): ¥799益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價(jià): ¥4000散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊:軟堅(jiān)散結(jié),化瘀定痛。用于痰瘀互結(jié)兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、不孕;子宮內(nèi)膜異位癥見上述證候者。 桂枝茯苓膠囊:用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細(xì)如線、或點(diǎn)滴
健客價(jià): ¥778恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復(fù)方鱉甲軟肝片:軟堅(jiān)散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥16201.恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥5569芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價(jià): ¥719阿昔洛韋片:用于帶狀皰疹病毒,單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜感染。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉(zhuǎn)移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
健客價(jià): ¥489鹽酸伐昔洛韋片:用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉(zhuǎn)移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
健客價(jià): ¥699滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精,消渴。
健客價(jià): ¥10.2解表散熱,疏肝和胃。用于外感病,邪犯少陽證,癥見寒熱往來、胸脅苦滿、食欲不振、心煩喜嘔、口苦咽干。
健客價(jià): ¥12清熱,安神,舒筋活絡(luò),除“協(xié)日烏素”。用于白脈病,半身不遂,風(fēng)濕,類風(fēng)濕,肌筋萎縮,神經(jīng)麻痹,腎損脈傷,瘟疫熱病芡治不愈等癥。
健客價(jià): ¥63活血化瘀,消腫止痛。用于軟組織損傷引起的腫脹,疼痛。
健客價(jià): ¥32緩解體力疲勞。
健客價(jià): ¥4000祛 “赫依”、“協(xié)日”病,健胃,助消化。胃腸熾熱,宿食不消,肝膽熱癥,黃疸。
健客價(jià): ¥14鍛煉肌肉、松解粘連、軟化瘢痕、風(fēng)濕骨痛、消炎鎮(zhèn)痛、促進(jìn)血液循環(huán)。
健客價(jià): ¥699用于重癥肌無力,手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。
健客價(jià): ¥89