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高血壓合并糖尿病,如何避免用藥誤區(qū)?

2016-12-22 來源:北京愛康糖尿病管理  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:只要正確服藥,糖尿病與高血壓一樣,都是可防可控的。在治療過程中,合并糖尿病的高血壓患者要預防以下用藥誤區(qū)。

  在高血壓患病過程中,很多患者會在中途合并糖尿病,進一步加重高血壓的病情。如何更好地進行血糖控制就成了這些患者應首要解決的問題。其實,只要正確服藥,糖尿病與高血壓一樣,都是可防可控的。在治療過程中,合并糖尿病的高血壓患者要預防以下用藥誤區(qū)。

  合用同一類的口服降糖藥

  口服降糖藥有促胰島素分泌類、雙胍類、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等多種,每一類藥物的作用機制各不相同,但同一類藥物作用機制基本相似,所以一般不主張同一類藥物合用(促胰島素分泌劑中的磺脲類和瑞格列奈刺激胰島β細胞分泌的靶點各不相同,可以配合使用)。但是臨床上還能夠看到這種錯誤用藥的例子,如消渴丸(含優(yōu)降糖)配美吡達、二甲雙胍配苯乙雙胍等,這其中有些是醫(yī)生的失誤,還用一些是患者自行調整用藥的結果,應當予以糾正。

  口服降糖藥選擇不當

  由于對糖尿病的發(fā)病機制和各種藥物的作用特點不清楚,并受一些非臨床因素的影響較大,如價格、藥源、利潤、廣告等,導致選擇用藥不當。如肥胖患者應用促胰島素分泌劑,兒童患者應用磺脲類口服降糖藥,消瘦患者或心肺肝腎功能異常者應用雙胍類藥物,急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒或嚴重的慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病等使用口服降糖藥,都不是合適的選擇,應該盡量避免。

  憑感覺服用降糖藥

  這部分患者懼怕藥物的副作用,不按醫(yī)囑正規(guī)治療,降糖藥物能不吃就不吃,能減量就減量。等到自己感覺不舒服、或進食較多時、或自己用簡便血糖儀測血糖發(fā)現(xiàn)血糖高時才臨時加藥,過后又恢復原態(tài),不符合平穩(wěn)降糖的治療思想,是糖尿病治療中的大忌!

  胰島素應用不當

  懼怕注射胰島素,1型糖尿病患者總是試圖應用口服降糖藥治療而停用胰島素;或錯誤地認為2型糖尿病一旦用上胰島素就不能停用,如2型糖尿病患者血糖過高、急性糖毒性使胰島β細胞衰竭,或糖尿病酮癥甚至酮癥酸中毒而不敢當機立斷應用胰島素治療,耽誤了治療時機等。還有一部分患者認為胰島素副作用比口服降糖藥小,不管自己的2型糖尿病有沒有胰島素適應癥而盲目地應用胰島素。其實胰島素應用不當會導致水鈉潴留而加重高血壓和心功能不全,高胰島素血癥會加重血管內(nèi)皮的損傷、導致大血管病變等,例如肥胖、胰島素抵抗的患者就不宜過早地應用胰島素治療。

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