患者:我患糖尿病十多年,先是吃一種藥,后吃兩種藥,然后吃一把藥,最后還是用了胰島素。
專家:這種階梯式治療是不提倡的。
繼英國20年的糖尿病研究(UKPDS)提出“傳統(tǒng)單一降糖藥物治療具有相對局限性”這一觀點以來,越來越多的臨床證據(jù)證實:傳統(tǒng)的“階梯治療模式”即首先單純飲食控制,2個月血糖控制不好,加單一口服降糖藥;一段時間病情仍不能控制,加大藥物劑量或增加另一種口服降糖藥;等口服降糖藥失效,在迫不得已的情況下才用胰島素治療,這樣形成一個階梯式治療程序。然而,這種模式對糖尿病的病情控制,尤其是對糖尿病患者慢性并發(fā)癥的防治不夠積極、效果不夠理想。臨床實踐證明,糖尿病傳統(tǒng)的“階梯治療模式”,雖然當(dāng)時可以把血糖降下來,但對糖尿病的發(fā)展并無阻擋住,在10—15年中都出現(xiàn)了并發(fā)癥。
以前,許多醫(yī)生遵循傳統(tǒng)的“階梯治療模式”治療2型糖尿病,多以控制血糖水平為目標(biāo),即先要求糖尿病患者只改變生活方式,這往往是失敗的,因飲食治療,理論和實踐相脫節(jié),患者在家里,難以按照多少克來計算自己的攝入量。運動治療,同樣存在著這樣的問題,運動無檢測,患者不知道多少運動量對自己的病有治療作用,更難以做到運動治療一定要達(dá)到運動治療劑量。藥物治療開始單一口服抗糖尿病藥,然后緩慢地遞增藥物劑量,等到一種口服抗糖尿病藥的藥用劑量達(dá)到最大劑量無效時,再改用另一種口服抗糖尿病藥治療,仍是單一口服抗糖尿病藥治療,如果血糖仍然控制不滿意,這時才采用兩種口服抗糖尿病藥聯(lián)合治療。而只有當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)嚴(yán)重的高血糖或并發(fā)癥時,才會考慮使用胰島素。通常這一過程是非常緩慢的,有的要經(jīng)過十幾年的時間。這樣就延誤了早期理想控制糖尿病情的時機。
臨床研究資料顯示:采用“階梯式的步驟”治療,患者的血糖水平呈“鋸齒樣”變化,且達(dá)標(biāo)率低,全國資料顯示,糖尿病治療達(dá)到亞太地區(qū)控制標(biāo)準(zhǔn)的只有20%—30%。從某種意義上講,傳統(tǒng)的治療模式已經(jīng)成為糖尿病治療達(dá)標(biāo)的絆腳石。
筆者提倡糖尿病治療應(yīng)該是綜合治療,嚴(yán)格控制糖尿患者的“十高一低”(高血糖、高血壓、高血脂、高血黏稠度、高脂肪肝、高尿酸、高尿微量白蛋白質(zhì)、高炎癥反應(yīng)、高胰島素血癥、高體重(肥胖)和免疫力低下),治療必達(dá)標(biāo)。采取以糖尿病教育、心理治療為統(tǒng)帥,飲食治療、運動治療為基礎(chǔ),藥物治療為手段,病情監(jiān)測為保證,實施量化飲食治療、量化運動治療和“飲食—運動—藥物”的互動精細(xì)化治療。實現(xiàn)治療規(guī)范化,管理患者科學(xué)化,從而使糖尿病治療達(dá)到國際治療標(biāo)準(zhǔn)(亞洲—西太平洋地區(qū)治療控制標(biāo)準(zhǔn))。開展積極的理性化的治療方法,對患者早發(fā)現(xiàn)早治療,盡早聯(lián)合用藥,盡早使用胰島素治療。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23