寧可高血糖一年，不能低血糖一秒

2016-12-18 來源：北京愛康糖尿病管理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病患者血糖的變化有兩種：高血糖和低血糖。兩種血糖異常哪種危害大？有人會(huì)說高血糖對(duì)人的危害大，有人會(huì)說低血糖對(duì)人的危害大。

　　糖尿病患者血糖的變化有兩種：高血糖和低血糖。兩種血糖異常哪種危害大？有人會(huì)說高血糖對(duì)人的危害大，有人會(huì)說低血糖對(duì)人的危害大。大家不要急于下結(jié)論，讓我們對(duì)兩種血糖異常進(jìn)行分析后再下結(jié)論比較公平。

　　高血糖可引起多種疾病：①微血管病變，最常見的是眼底視網(wǎng)膜病變，腎功能的病變和下肢血管病變。②大血管病變，包括動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等。無論是微血管病變引起的疾病還是大血管病變引起的疾病，都是由于高血糖多年長(zhǎng)期的控制不好引發(fā)的對(duì)機(jī)體組織或器官的慢性損害，這些疾病嚴(yán)重危害著人們的身體健康。再看急性高血糖，血糖短期內(nèi)可升得很高，達(dá)到30—50mmoUL(540-900mg/dL)，當(dāng)然這在臨床上是非常少見的。筆者遇到一個(gè)中國(guó)在英國(guó)留學(xué)生以40℃高燒幾天不退到醫(yī)院就診，檢測(cè)血糖為56mmol/L（1000mg/dL），該留學(xué)生因未能及時(shí)去到醫(yī)院就診，耽誤了搶救治療的有效時(shí)間而死亡。這樣的病例是極為罕見的，直至今日未見國(guó)內(nèi)有類似的病例報(bào)告。可見是高血糖對(duì)人體的影響多是慢性的，要有數(shù)年的時(shí)間，才能引起對(duì)器官的損害。

　　血糖低于2.78mmol/L（50mg/dL），防治指南中定為3.9mmoUL(70.2mg/dL)稱為低血糖，低血糖可分為輕度、中度和重度，其對(duì)人體的危害也是不同的。輕度低血糖時(shí)，患者出現(xiàn)眩暈、饑餓感、出汗、視力模糊，有的伴有心動(dòng)過速、心悸、震顫等癥狀，但患者意識(shí)清楚，不妨礙正?；顒?dòng)?；颊呤秤蒙倭刻撬?、糖果或主食可以制止發(fā)作。中度低血糖時(shí)，輕度低血糖的癥狀加重，患者神經(jīng)系統(tǒng)受到影響，如意識(shí)模糊，行為異常，但仍能自我?guī)椭驅(qū)で笏藥椭Ｖ囟鹊脱菚r(shí)，多表現(xiàn)大汗淋漓、煩躁不安、心動(dòng)過速、四肢抖動(dòng)、面色蒼白、精神發(fā)呆、答非所問、注意力不集中或興奮異常等癥狀，接著出現(xiàn)昏迷，如不及時(shí)搶救，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。在治療高血糖時(shí)，因用藥過量或控制飲食較嚴(yán)格或其他因素都有可能引起低血糖。低血糖對(duì)人體的危害只有輕度、中度和重度之分，無急性慢性之分?？梢钥醋鞯脱嵌际羌毙缘摹Ｓ捎谀X部的營(yíng)養(yǎng)全靠血中糖分來供給，大腦不能缺乏營(yíng)養(yǎng)，哪怕是幾分鐘，只要血糖偏低，大腦馬上就有反應(yīng)，出現(xiàn)上述各種不同癥狀，所以低血糖應(yīng)趕快治療，如不治療就會(huì)由輕度變?yōu)橹卸?，再變?yōu)橹囟?，?dǎo)致昏迷，直至死亡。這一系列的癥狀，可在幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生。

　　可見，與高血糖相比低血糖對(duì)人體的危害是更嚴(yán)重的，一味追求把血糖降低，其結(jié)果很可能是弊大于利，因此并不可取。

　　究竟應(yīng)該把血糖控制在一個(gè)什么范圍內(nèi)，應(yīng)因人而異。如對(duì)于老年糖尿病患者，還是把血糖控制在比正常水平稍高一些為好。高血糖可維持幾天、幾周或更長(zhǎng)的時(shí)間，而大腦并不對(duì)此有比較明顯的反應(yīng)，或者說血糖可以高幾天、幾周對(duì)人體并不引起嚴(yán)重的危害，而低血糖幾小時(shí)就有可能導(dǎo)致死亡。某種意義上來說，低血糖比高血糖更危險(xiǎn)，防治低血糖比治療高血糖要更加重視。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

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