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什么是糖尿病性低血糖癥

2016-12-18 來源:遵義糖尿病教育之窗  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:低血糖癥是一組多種病因一起的靜脈血漿葡萄糖濃度過低,臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細胞缺糖為主要特點的綜合征。

  糖尿病患者使用降糖藥物(主要是磺脲類、格列奈類、胰島素)劑量過大或用藥后未進食、過度限制飲食、運動量突然加大、酗酒等情況下,血糖在短時間內(nèi)迅速下降,身體無法適應(yīng),而出現(xiàn)饑餓、心慌、頭昏、手抖、出冷汗、軟弱無力、面色蒼白等現(xiàn)象,即為糖尿病性低血糖癥。

  低血糖癥是一組多種病因一起的靜脈血漿葡萄糖濃度過低,臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細胞缺糖為主要特點的綜合征,一般以血糖濃度低于2.8mmol/L作為低血糖的標準;但糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L即被視為低血糖癥。

  低血糖癥的臨床表現(xiàn)為以下兩方面:⑴.交感神經(jīng)過度興奮,常表現(xiàn)為出汗、饑餓感心悸、軟弱無力、面色蒼白等;⑵.腦功能障礙表現(xiàn):常表現(xiàn)為初期頭昏、嗜睡、視物不清,若皮層下受抑制時出現(xiàn)躁動不安,波及延腦時進入昏迷狀態(tài),若低血糖持續(xù)得不到糾正,常不易逆轉(zhuǎn)甚至死亡。

  當(dāng)然,如果低血糖癥的臨床表現(xiàn)都那么典型的話,那大家都可以去做神醫(yī)了。臨床上低血糖癥表現(xiàn)可五花八門,有的病人可表現(xiàn)為行為怪異、精神失常、癲癇發(fā)作等癥狀。本文作者在從事急診工作時,就曾見過一個老大爺服用街頭廣告促銷的所謂“純中藥”降糖保健食品而出現(xiàn)胡亂的打人、罵人,六親不認,把前去就診的醫(yī)生直接一個拳頭就招呼過去了,最后證實為“低血糖癥”;也曾見過一個糖尿病患者突然幾乎裸體跑出病房,那簡直一個快字難以形容,最后一個班的保安才追了回來,最后證實也是“低血糖癥”搞的鬼。

  有的糖尿病患者在在血糖降至接近正常時(如5~7mmol/L),就會出現(xiàn)上述低血糖癥的典型表現(xiàn)而不得不去進食,進而血糖再次上升。這是怎么回事?這種情況應(yīng)該被稱為“低血糖反應(yīng)”。因為長期高血糖,身體反而被適應(yīng)了,一旦血糖正常就無所適從了。就像一個小偷長期偷東西偷習(xí)慣了,一旦有幾天從良了,那雙手難受??!

  另外,頻繁和反復(fù)低血糖發(fā)作會導(dǎo)致糖尿病患者逐步發(fā)展為無癥狀性低血糖,有的正在服用β受體阻滯劑(如普萘洛爾、美托洛爾)也可因交感神經(jīng)受抑制而表現(xiàn)為無癥狀性低血糖癥。上述兩種情況很可怕的,會讓患者在嚴重低血糖癥中悄無聲息地離開親人到那個未知世界去。

  在遵義市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,曾經(jīng)搶救成功血糖達到90mmol/L的患者,但卻遇到數(shù)例因嚴重低血糖癥而致患者搶救無效或人變癡呆的。所以,近年國際、國內(nèi)糖尿病領(lǐng)域的專家一致認為:高血糖可怕,嚴重低血糖癥更可怕。特別是高齡糖尿病患者,對于降糖,千萬別操之過急!降糖心急說不定會讓親人痛心疾首!

  教給大家一個快速判斷低血糖癥的方法,如果正在使用降糖藥物的患者突然出現(xiàn)意識障礙,你一摸患者全身冷汗,那發(fā)生低血糖癥的可能性是50%,然后你立即為其測指尖末梢血糖低于2.8mmol/L,那就基本上是100%。然后呢?當(dāng)然是趕緊喂糖水了!若喂完糖水患者完全恢復(fù)正常了,那當(dāng)然你就是華佗再世了!

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