糖尿≠ 糖尿病

2016-12-15 來(lái)源：遵義糖尿病教育之窗標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病最為常見(jiàn)，因胰島素分泌量相對(duì)或絕對(duì)不足，使體內(nèi)各組織對(duì)葡萄糖的利用率降低，血糖升高，超過(guò)腎糖閾出現(xiàn)糖尿。

　　糖尿指尿糖陽(yáng)性。糖尿病患者為什么會(huì)尿糖陽(yáng)性？血糖不高尿糖陽(yáng)性是糖尿病嗎？血糖不高尿糖陽(yáng)性是什么原因？為什么臨床不再以尿糖作為調(diào)整降糖方案的依據(jù)？關(guān)于這些問(wèn)題也許您還存有疑問(wèn)甚至是擔(dān)心，那下面就讓我們一起來(lái)了解一下尿糖是怎么一回事。

　　我們首先來(lái)了解一下什么是腎糖閾。

　　腎臟是身體的主要排泄器官，大部分水分和代謝產(chǎn)物隨血液流經(jīng)腎臟，經(jīng)過(guò)腎小球的濾過(guò)，腎小管的重吸收將有用的物質(zhì)吸收到血液中，將無(wú)用的代謝產(chǎn)物經(jīng)輸尿管送到膀胱，隨尿排出。正常人腎小管可將腎小球?yàn)V液中的葡萄糖絕大部分重吸收回血液中，尿中只有微量葡萄糖，一般方法檢查不出，所以正常人尿糖檢測(cè)是陰性的。但是近端小管對(duì)葡萄糖的重吸收有一定的限度，當(dāng)血中的葡萄糖濃度超過(guò)8.88～9.99mmol/L（160～180mg/dl）時(shí)，部分近端小管上皮細(xì)胞對(duì)葡萄糖的吸收已達(dá)極限，葡萄糖就不能被全部重吸收，隨尿排出而出現(xiàn)尿糖，尿中開(kāi)始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的最低血糖濃度，稱為腎糖閾。當(dāng)血糖濃度超過(guò)腎糖閾時(shí)，就開(kāi)始出現(xiàn)尿糖。

　　通俗地講，如同河水上漲到一定程度是要開(kāi)閘泄洪一樣。血中的葡萄糖濃度高到超過(guò)腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收能力，腎臟就自動(dòng)開(kāi)“閘”泄“糖”了。

　　好，言歸正傳。我們開(kāi)始認(rèn)識(shí)“糖尿”。

　　1、血糖增高性糖尿：血糖超過(guò)腎糖閾為主要原因。

　　⑴.糖尿病最為常見(jiàn)，因胰島素分泌量相對(duì)或絕對(duì)不足，使體內(nèi)各組織對(duì)葡萄糖的利用率降低，血糖升高，超過(guò)腎糖閾出現(xiàn)糖尿。

　?、?其他使血糖升高的內(nèi)分泌疾病，如Cushing綜合征，甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、肢端肥大癥等均可出現(xiàn)糖尿。當(dāng)然，使用大劑量糖皮質(zhì)激素的患者也可因血糖增高出現(xiàn)糖尿。

　?、?其他：肝硬化、胰腺炎、胰腺癌等。

　　2、血糖正常性糖尿：

　　血糖濃度正常，由于腎小管病變導(dǎo)致葡萄糖的重吸收能力降低所致，即腎糖閾下降產(chǎn)生的糖尿，又稱腎性糖尿，由于慢性腎炎、腎病綜合征、間質(zhì)性腎炎和家族性糖尿等。妊娠婦女腎糖閾下降明顯，也易出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。腎糖閾降低時(shí)用尿糖估計(jì)血糖水平是不可靠的，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性而血糖正常的情況。

　　3、暫時(shí)性糖尿：

　?、?生理性糖尿：如大量進(jìn)食碳水化合物或靜脈注射大量的葡萄糖后可一時(shí)性血糖升高，尿糖陽(yáng)性。

　?、?應(yīng)激性糖尿：由于顱腦外傷、腦出血、急性心肌梗死時(shí)，腎上腺素或胰高血糖素分泌過(guò)多或延腦血糖中樞收到刺激，可出現(xiàn)暫時(shí)性高血糖和糖尿。

　?、?胃大部切術(shù)后進(jìn)食后糖在腸內(nèi)吸收加快，使餐后血糖迅速升高，這時(shí)會(huì)引起一過(guò)性的餐后尿糖陽(yáng)性。

　　4、假性糖尿：有李逵就有李鬼。尿中很多物質(zhì)具有還原性，如維生素C、尿酸、葡萄糖醛酸或一些隨尿液排出的藥物如異煙肼、鏈霉素、水楊酸、阿司匹林等，可使班氏定性試驗(yàn)出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。隨著尿糖檢測(cè)方法的改進(jìn)，這種假陽(yáng)性已很少見(jiàn)。

　　5、其他糖尿：乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖及一些戊糖等，進(jìn)食過(guò)多或體內(nèi)代謝失調(diào)使血中濃度升高時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的尿糖。

　　曾幾何時(shí)，尿糖除作為糖尿病的診斷依據(jù)外，還可作為病情嚴(yán)重程度及療效監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。但大家知曉以上5條后，估計(jì)不會(huì)再把尿糖陽(yáng)性在作為糖尿病的診斷依據(jù)了，目前便攜式血糖儀的普及更是取代了尿糖的檢測(cè)。這不是“紅了櫻桃，綠了芭蕉”，而是“長(zhǎng)江后浪推前浪，前浪死在沙灘上”。

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