世界衛(wèi)生組織（WHO）今年首次把世界衛(wèi)生日主題定為“打敗糖尿病”?！读~刀》（Lancet）雜志4月6日發(fā)表的全球糖尿病流行趨勢(shì)報(bào)告也顯示，1980-2014年全球糖尿病患病人數(shù)從1.08億飆升至4.22億，34年間全球未見任何一個(gè)國家糖尿病患病率下降。

　　數(shù)據(jù)還顯示，糖尿病負(fù)擔(dān)在中低收入國家更重。西歐等國家校正年齡因素后，其患病率增加的主要原因歸結(jié)為人口老齡化。相反，在中低收入國家如中國、印度、印度尼西亞、巴基斯坦、埃及和墨西哥，除去人口老齡化因素后，糖尿病患病率仍顯著升高。

　　恰逢今年是著名的大慶糖尿病預(yù)防研究30年。30年來大慶研究為中國糖尿病防控提供了哪些寶貴講經(jīng)驗(yàn)？針對(duì)目前現(xiàn)狀，國內(nèi)糖尿病專家、疾病預(yù)防控制專家、國家衛(wèi)生監(jiān)督部門、WHO各方又有哪些建議？在11月14日第10個(gè)“聯(lián)合國糖尿病日”即將到來之時(shí)，本報(bào)專訪了各領(lǐng)域代表，希望能為中國糖尿病防控提供有用建議。

　　專家訪談1：CDS主任委員賈偉平教授

　　賈偉平教授

　　論壇報(bào)：中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)（CDS）未來幾年在中國糖尿病防控方面將有哪些落地舉措？

　　賈偉平教授：首先，能力的建設(shè)是第一位的。9月30日，“中國基層糖尿病分級(jí)診療模式的探索與評(píng)價(jià)項(xiàng)目”啟動(dòng)，目的是要把真正有效的經(jīng)驗(yàn)通過CDS專家，不僅推廣到大醫(yī)院和城市，還要推廣到縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生院甚至鄉(xiāng)醫(yī)，讓那里的醫(yī)生們掌握最基本可行的糖尿病防控技能。只有基層的能力增強(qiáng)了，才能讓糖尿病防控目標(biāo)真正落地，否則很難與分級(jí)診療模式實(shí)現(xiàn)對(duì)接。

　　第二，WHO提到，糖尿病可防可控，最重要的是“早”，因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)可以通過代謝控制延緩或阻斷糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。如果錯(cuò)過了糖尿病及其并發(fā)癥的早期識(shí)別，后期防治將需要花費(fèi)很大力氣，付出很高成本，即使這樣效果也不佳。“早”應(yīng)該從基層做起，我們將開展包括基層在內(nèi)的全鏈條全國糖尿病慢性并發(fā)癥調(diào)查，為將來中國糖尿病的防控提供更加可行的建議。

　　第三，學(xué)會(huì)將倡導(dǎo)“專家講科普”。現(xiàn)在國內(nèi)媒體對(duì)糖尿病防控的宣傳很“熱”，但有的媒體從業(yè)人員本身對(duì)糖尿病知識(shí)了解少，再加上商業(yè)目的的推動(dòng)，難免有一些錯(cuò)誤導(dǎo)向，增加了糖尿病防控在基層實(shí)施的難度。如果能以臨床專家的身份加強(qiáng)糖尿病科普宣傳，就有可能對(duì)提高全社會(huì)糖尿病預(yù)防意識(shí)起到正向引導(dǎo)作用。這也是學(xué)會(huì)一直以來想做的事情。

　　專家訪談2：中日友好醫(yī)院楊文英教授

　　楊文英教授

　　論壇報(bào)：您對(duì)中國龐大的糖尿病前期人群的管理有何建議？

　　楊文英教授：糖尿病前期人群的管理非常重要。對(duì)付糖尿病不是一件容易的事情，其根本出路在于預(yù)防。糖尿病能被預(yù)防，且預(yù)防時(shí)機(jī)越早越好。我們的糖尿病前期人群非常龐大，這部分人群發(fā)展到糖尿病患者的步伐比血糖正常人群要快得多。如果不進(jìn)行干預(yù)，每年將有8%~10%的糖尿病前期人群進(jìn)展為糖尿病患者，10年后將有20%的國民為糖尿病患者。

　　如何管理糖尿病前期人群？識(shí)別人群特征是第一步：年齡40歲以上、有家族史（比無家族史者發(fā)病率高2~3倍）、肥胖、靜坐的生活方式、已出現(xiàn)高血壓或高血脂的人群都是糖尿病前期高危人群。年齡和家族史不能預(yù)防，但其他幾個(gè)危險(xiǎn)因素都可以改變。只有把糖尿病高危人群識(shí)別出來并加以干預(yù)，才能減緩他們最終走向糖尿病的步伐。在各種干預(yù)中，效價(jià)比最高的就是生活方式干預(yù)和運(yùn)動(dòng)。所以，要通過各種渠道對(duì)大眾宣傳如何通過健康合理的生活方式使自己的體重合理化、使每天的運(yùn)動(dòng)健康有效，這對(duì)糖尿病預(yù)防非常重要。

　　專家訪談3：北京大學(xué)人民醫(yī)院紀(jì)立農(nóng)教授

　　紀(jì)立農(nóng)教授

　　論壇報(bào)：WHO近期采取了哪些舉措來遏制糖尿病的流行？大慶研究成果在中國的轉(zhuǎn)化？

　　紀(jì)立農(nóng)教授：WHO注意到西太平洋地區(qū)的糖尿病患者數(shù)量自2000年以來已經(jīng)增至4倍以上，且本區(qū)域每年多達(dá)100萬人的死因與高血糖有關(guān)。今年4月，WHO提出了西太平洋地區(qū)糖尿病預(yù)防與控制的行動(dòng)建議，倡議國家和地方政府制定并實(shí)施公平、可持續(xù)和協(xié)調(diào)一致的政策與規(guī)劃，最終實(shí)現(xiàn)糖尿病防治的國家和全球目標(biāo)；同時(shí)倡議衛(wèi)生部及其他政府部門著手共同努力，營造一種有助于糖尿病防控的有利環(huán)境。

　　著名的大慶研究為我國糖尿病預(yù)防提供了科學(xué)依據(jù)。糖尿病前期是糖尿病的高危狀態(tài)，是唯一可以被證實(shí)可通過干預(yù)減少糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的窗口。中國糖尿病前期人群巨大，目前我國沒有針對(duì)糖尿病前期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)的醫(yī)療體系，也沒有形成轉(zhuǎn)化大慶研究成果的社會(huì)環(huán)境和土壤。大慶研究證明的“不良生活方式是糖尿病的病因”這一成果可被轉(zhuǎn)化為從公共衛(wèi)生角度減少全人群糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但在中國尚需全社會(huì)的轉(zhuǎn)化策略。因此，我國需要制定可落實(shí)、可持續(xù)發(fā)展的國家糖尿病防治計(jì)劃。