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手術治療糖尿病:“后顧無憂”

2016-12-09 來源:糖尿病知識百科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:手術治療的緩解標準是:術后僅用生活方式治療可使HbA1c≤6.5%、空腹血糖≤7.0、餐后2小時血糖≤10,不用任何藥物治療,可視為2型糖尿病已緩解。

  說起糖尿病治療,糖友們肯定想到的是:

  降糖藥、注射胰島素,還有就是飲食療法和運動療法。

  但對于重度肥胖的2型糖尿病患者來說,可能大劑量胰島素和聯(lián)用多種口服降糖藥血糖控制仍然不理想,這時可以考慮外科手術:

  就是“減重手術”。

  減重手術

  目前糖尿病外科減重手術方法主要有兩種:

  腹腔鏡下可調(diào)節(jié)胃束帶術(adjustablegastricbanding,LAGB):術后2年2型糖尿病緩解率為60%;

  胃旁路術(Roux-en-Ygastricbypass,RYGB):術后2型糖尿病緩解率為83%。

  手術治療的緩解標準是:術后僅用生活方式治療可使HbA1c≤6.5%、空腹血糖≤7.0、餐后2小時血糖≤10,不用任何藥物治療,可視為2型糖尿病已緩解。

  適用

  人群

  減重手術治療作為一種治療2型糖尿病的有效方法,現(xiàn)已得到了中華醫(yī)學會的認可與共識。

  手術緩解率看起來十分吸引人,但不是所有類型的糖尿病患者都適合進行減重手術。

  糖尿病外科手術治療僅適合2型糖尿病,不適于I型、妊娠及其他類型糖尿病。

  需要了解的是,手術治療不是直接治療2型糖尿病的方法,而是通過治療肥胖間接地使肥胖型2型糖尿病人獲益。

  2型糖尿病的手術治療主要應用在肥胖病人身上,臨床證據(jù)顯示,手術治療可明顯改善肥胖癥伴2型糖尿病的血糖控制,甚至可以使一些2型糖尿病患者的疾病長期得到控制。

  2009年美國糖尿病學會(ADA)在2型糖尿病治療指南中正式將減肥手術列為治療肥胖伴2型糖尿病的措施之一。

  已有越來越多的證據(jù)表明,減肥手術能夠顯著降低糖尿病患者的高血糖,而且治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)藥物治療手段。更加令人振奮的是,不光血糖受益,患者的血脂、血壓等各項代謝指標也都得到明顯改善。

  這些獲益既與患者的體重減輕直接相關,也和手術改變了腸道激素和脂肪因子的分泌、調(diào)節(jié)了腸道菌群關系密切。當然,可能還有更多神秘的、不為人所知的內(nèi)在機制在起作用。

  你想進行減重手術?

  看了上述介紹,有糖友想進行減重手術來治療糖尿病控制血糖?

  先來看看我國專家于2014年制定了符合國人體質(zhì)特點的《中國肥胖和2型糖尿病外科治療指南》。

  指南指出,2型糖尿病患者要符合如下條件才能考慮手術治療哦。

  包括:

  年齡在16~65歲;

  2型糖尿病病程不超過15年;

  保存一定程度的胰島素分泌功能(空腹血清C肽≥正常值下限的1/2);

  患者的體重指數(shù)(BMI)符合手術標準;(BMI超過32.5時,應積極進行手術;在27.5~32.5之間時,如果藥物治療效果不佳且合并其它代謝紊亂及肥胖合并癥時,可以考慮手術;在25~27.5之間時應慎重開展手術)

  男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm時,可酌情提高手術推薦等級。

  手術禁忌證包括:

  1型糖尿病患者;

  胰島功能已基本喪失;

  BMI小于25;不能耐受手術和麻醉等情況;

  有腹腔鏡手術禁忌證的患者;

  病情復雜,手術風險率達;

  術后不愿意接受長期飲食改變的患者。

  術后

  注意事項

  實際上,減重手術之后的患者需要執(zhí)行更加嚴格的飲食管理原則,由于手術破壞了胃腸正常吸收功能,還必須長期額外補充足量維生素和微量元素。

  對于術后患者運動鍛煉的要求也依然不打折扣,目標是每周300分鐘,最少也得150分鐘。

  而且,每年還可能有一定比例已“治愈”的患者重返糖尿病隊伍。

  減重手術根治糖尿???

  對于符合減重手術指證的肥胖型2型糖尿病患者來說,術后的緩解率在80%以上,多數(shù)進行手術的患者血糖和血脂都控制得比較好。

  但,現(xiàn)有證據(jù)還不足以表明減重手術能根治肥胖2型糖尿病患者,可能與術后患者飲食控制不佳,以為做完手術就“后顧無憂”,也不改善生活方式有關。

  小結

  已證實減重手術在治療肥胖型2型糖尿病患者有卓效,但術后需要嚴格飲食控制、保持每日運動量和良好的生活方式才能維持手術帶來的益處。

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