說起糖尿病治療,糖友們肯定想到的是:
降糖藥、注射胰島素,還有就是飲食療法和運動療法。
但對于重度肥胖的2型糖尿病患者來說,可能大劑量胰島素和聯(lián)用多種口服降糖藥血糖控制仍然不理想,這時可以考慮外科手術:
就是“減重手術”。
減重手術
目前糖尿病外科減重手術方法主要有兩種:
腹腔鏡下可調(diào)節(jié)胃束帶術(adjustablegastricbanding,LAGB):術后2年2型糖尿病緩解率為60%;
胃旁路術(Roux-en-Ygastricbypass,RYGB):術后2型糖尿病緩解率為83%。
手術治療的緩解標準是:術后僅用生活方式治療可使HbA1c≤6.5%、空腹血糖≤7.0、餐后2小時血糖≤10,不用任何藥物治療,可視為2型糖尿病已緩解。
適用
人群
減重手術治療作為一種治療2型糖尿病的有效方法,現(xiàn)已得到了中華醫(yī)學會的認可與共識。
手術緩解率看起來十分吸引人,但不是所有類型的糖尿病患者都適合進行減重手術。
糖尿病外科手術治療僅適合2型糖尿病,不適于I型、妊娠及其他類型糖尿病。
需要了解的是,手術治療不是直接治療2型糖尿病的方法,而是通過治療肥胖間接地使肥胖型2型糖尿病人獲益。
2型糖尿病的手術治療主要應用在肥胖病人身上,臨床證據(jù)顯示,手術治療可明顯改善肥胖癥伴2型糖尿病的血糖控制,甚至可以使一些2型糖尿病患者的疾病長期得到控制。
2009年美國糖尿病學會(ADA)在2型糖尿病治療指南中正式將減肥手術列為治療肥胖伴2型糖尿病的措施之一。
已有越來越多的證據(jù)表明,減肥手術能夠顯著降低糖尿病患者的高血糖,而且治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)藥物治療手段。更加令人振奮的是,不光血糖受益,患者的血脂、血壓等各項代謝指標也都得到明顯改善。
這些獲益既與患者的體重減輕直接相關,也和手術改變了腸道激素和脂肪因子的分泌、調(diào)節(jié)了腸道菌群關系密切。當然,可能還有更多神秘的、不為人所知的內(nèi)在機制在起作用。
你想進行減重手術?
看了上述介紹,有糖友想進行減重手術來治療糖尿病控制血糖?
先來看看我國專家于2014年制定了符合國人體質(zhì)特點的《中國肥胖和2型糖尿病外科治療指南》。
指南指出,2型糖尿病患者要符合如下條件才能考慮手術治療哦。
包括:
年齡在16~65歲;
2型糖尿病病程不超過15年;
保存一定程度的胰島素分泌功能(空腹血清C肽≥正常值下限的1/2);
患者的體重指數(shù)(BMI)符合手術標準;(BMI超過32.5時,應積極進行手術;在27.5~32.5之間時,如果藥物治療效果不佳且合并其它代謝紊亂及肥胖合并癥時,可以考慮手術;在25~27.5之間時應慎重開展手術)
男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm時,可酌情提高手術推薦等級。
手術禁忌證包括:
1型糖尿病患者;
胰島功能已基本喪失;
BMI小于25;不能耐受手術和麻醉等情況;
有腹腔鏡手術禁忌證的患者;
病情復雜,手術風險率達;
術后不愿意接受長期飲食改變的患者。
術后
注意事項
實際上,減重手術之后的患者需要執(zhí)行更加嚴格的飲食管理原則,由于手術破壞了胃腸正常吸收功能,還必須長期額外補充足量維生素和微量元素。
對于術后患者運動鍛煉的要求也依然不打折扣,目標是每周300分鐘,最少也得150分鐘。
而且,每年還可能有一定比例已“治愈”的患者重返糖尿病隊伍。
減重手術根治糖尿???
對于符合減重手術指證的肥胖型2型糖尿病患者來說,術后的緩解率在80%以上,多數(shù)進行手術的患者血糖和血脂都控制得比較好。
但,現(xiàn)有證據(jù)還不足以表明減重手術能根治肥胖2型糖尿病患者,可能與術后患者飲食控制不佳,以為做完手術就“后顧無憂”,也不改善生活方式有關。
小結
已證實減重手術在治療肥胖型2型糖尿病患者有卓效,但術后需要嚴格飲食控制、保持每日運動量和良好的生活方式才能維持手術帶來的益處。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23