前段時(shí)間，一名糖友來問：三個(gè)月來陸續(xù)檢查了十多次空腹血糖，到了第三個(gè)月空腹血糖已經(jīng)從開始就診時(shí)的11.2mmol/L降至5.8mmol/L左右，為什么一檢查糖化血紅蛋白還是8.5%？

　　血糖vs糖化血紅蛋白

　　血糖：反映的是當(dāng)時(shí)瞬間的血糖值，受飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、情緒等其他外界影響

　　糖化血紅蛋白：反映的是過去三個(gè)月血糖控制情況

　　空腹正常，為什么糖化不正常？

　　糖化血紅蛋白反應(yīng)過去三個(gè)月血糖控制情況，其中最近一個(gè)月的變化就占了五成效果，也就是說如果前兩個(gè)月血糖都很高，到了近一個(gè)月即使控制好轉(zhuǎn)，但前兩個(gè)月的影響還持續(xù)存在。所以不會(huì)因?yàn)樽罱粋€(gè)月的好成績，糖化血紅蛋白就立刻變得正常

　　當(dāng)糖化血紅蛋白越接近7%時(shí)，餐后血糖對糖化血紅蛋白的影響力為七成；反之，當(dāng)糖化血紅蛋白越接近或超過10%時(shí)，空腹血糖的影響上升為七成，餐后血糖的影響比重則下降為三成。而上述糖友的餐前血糖已降至正常，但糖化血紅蛋白仍高，表明：

　　一為糖化血紅蛋白改善所需的時(shí)間差

　　二為餐后血糖仍偏高

　　如何看待糖化血紅蛋白值？

　　糖化血紅蛋白已達(dá)控制目標(biāo)，連續(xù)監(jiān)測雖有小幅波動(dòng)：只要不發(fā)生低血糖，維持現(xiàn)行治療方案即可

　　糖化血紅蛋白高于控制目標(biāo)且逐次升高：表示治療方案急待改進(jìn)

　　糖化血紅蛋白高于控制目標(biāo)，但比上次降低：表示近三個(gè)月的治療已發(fā)揮效果。如這時(shí)監(jiān)測空腹血糖已達(dá)標(biāo)，需加強(qiáng)餐后血糖監(jiān)測，如有餐后高血糖調(diào)整治療方案至血糖達(dá)標(biāo)。